结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，高居全球恶性肿瘤发生率第三位。

我国最新的数据显示，结直肠癌发病率已位居我国恶性肿瘤第二位。此外，过去20年，我国恶性肿瘤防治水平不断进步，但结直肠癌的发病率，尤其是年轻患者发病率仍未得到控制，甚至有上升趋势。

我院肿瘤中心主任邓艳红教授，在线为大家进行一场结直肠癌相关知识的直播科普。直播涉及了结直肠癌领域大家非常关心的问题，例如患者的治疗疗效，生存时间，以及治疗方案等，让大家对结直肠癌的诊疗有更科学更全面的了解。

结直肠癌也叫大肠癌，指的是来源于结肠和直肠黏膜的恶性肿瘤。环境和遗传因素均可影响其的发生和发展，是非常常见的恶性肿瘤之一。

确诊后立即手术

并非结直肠癌的“唯一且最佳治疗方案”！

邓艳红教授在直播中提到，很多患者在被确诊为癌症时往往会存在一个误区，觉得应该马上对肿瘤进行切除。然而最佳的科学治疗方案却并非如此简单。

正确的治疗策略如下：

首先对疾病进行准确的评估和分析：这是治疗结直肠癌患者的第一步，医生会根据患者的CT或者磁共振的结果来对结直肠癌进行肿瘤TNM分期。

1、早期的话：一般可以直接手术。

2、中期的话：要进行多学科的综合会诊来确定患者究竟是先手术还是先药物全身治疗。

3、晚期的话：在进行精准的检测（MSI-H微卫星不稳定、dMMR错配修复蛋白缺失）后采用药物治疗（化疗±靶向治疗或免疫治疗）。

① 通过精准的肿瘤组织特点蛋白表达或分子检测可以判断癌细胞属于免疫型或非免疫型进行针对的治疗。如果是免疫型肠癌也就是微卫星不稳定或错配修复蛋白缺失，患者优选PD-1抗体的免疫治疗，该治疗原理是利用机体的免疫细胞机理，治疗多种疾病的新型治疗方式，代表药物为PD-1，它是有逃避机体内监视的能力，因此治疗效果显著。

② 若为非免疫型肠癌，可以根据特点的基因突变情况，选择最佳的靶向治疗药物，单克隆抗体的分子靶向药物是静脉注射的，需要联合化疗使用。而酪氨酸激酶抑制剂则是口服的。

得了结直肠癌，究竟还能活多久？

邓艳红教授表示，在目前以多学科综合治疗模式下，结直肠癌患者的整体综治疗效果已经有了长足进步，绝大多数早中期患者以及部分晚期患者可以达到治愈，其中治愈率的关键因素还是基于患者确诊时的TNM肿瘤分期已经相关的分子分型。

▲直肠癌阶段示意图

1、早期：5年生存率可达到90%。早期的结直肠癌患者范手术切除后，复发率是很低的，5年后基本和健康人一样，不会影响寿命。

2、中期包括II期和III期。其中II期患者，5年生存率可达到80%，III期患者治愈率为60%。对于中期结直肠癌来说，术后复发高峰在1-2年内，如果在随访复查过程中，未发现复发，5年后生存率会明显提高。

3、晚期：仍有大约百分之十的患者可以治愈或者存活超过5年。即使存在远处转移，如果能对转移病灶进行根治性手术，其预后会大大提高。

其中如果是结直肠癌中的直肠癌中期患者：采用化疗、放疗、手术三种治疗模式进行综合治疗，有70%-80%的患者是可以完全治愈的。如果又刚好是属于免疫型的话，治愈几率甚至可以达到90%以上。

虽然结直肠癌5年后复发率很低，但也存在一些患者术后20、30年复发或新发第二原发结直肠癌的情况，大家也不可以掉以轻心。

一定要时刻保持良好的生活习惯和科学规律的健康体检，这是预防结直肠癌的关键。

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本文指导专家

肿瘤内科主任 邓艳红 教授

教授、主任医师、肿瘤学博士生导师，中山大学附属第六医院院长助理、肿瘤中心主任，中山大学医学院肿瘤教研室主任、肿瘤中心主任。

曾留学美国西雅图Fred Hutchinson/华盛顿大学癌症研究中心，从事胃肠道肿瘤的临床科研工作20余年，主要研究方向为消化道肿瘤的靶向和免疫治疗。主持开展的全国多中心研究2次获得肿瘤学领域国际最高级别会议ASCO的口头报告，并在国际肿瘤学顶级期刊以第一作者或通信作者在J Clin Oncol、The Lancet Gastroenterology & Hepatology等高水平学术期刊发表论文30余篇，他引超过3000余次，H指数30。

相关研究成果多次被国际NCCN结直肠癌指南引用推荐。主持多项国家重点研发计划课题、国家自然科学基金等；获得广东省特支计划青年拔尖人才， 2016年国家科技进步二等奖（第五），2018年广东省科技进步一等奖（第四），第六届中国女医师协会五洲女子科技奖-基础医学科研创新奖等。

学术任职：中国结直肠癌诊疗规范（国家卫健委）专家组成员、中国老年医学会肿瘤分会副会长、中国抗癌协会整合肿瘤学分会常委、中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会常委、中国临床肿瘤学会结直肠癌专家委员会常委、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青委副主委、广东省医学会肿瘤学分会副主委、广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会主任委员等学术任职。

学术专长：从事胃肠道肿瘤的临床工作和相关研究20年。在诊治胃肠道肿瘤方面，具备了国际化视野。主要研究方向结直肠癌干细胞在结直肠癌化疗耐药发展中的作用，以及分子标记物在预测化疗、靶向治疗以及免疫治疗有效性中的临床应用。

出诊时间： 周一全天

雅和门诊： 周四上午

责任编辑：张源泉

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：朱昌平

审定发布：李汉荣

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