作者：张燕

股骨颈骨折常发生于老年人，尤以50～70岁者为最多。由于老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。

老年股骨颈骨折的关节置换治疗包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，关节置换术后在医院度过急性期后，老人将回归家庭，大部分的康复过程将在家庭中完成，下面笔者将介绍一些股骨颈骨折关节置换术后的居家康复方法，希望对您有所帮助。

一、床上活动

（1）保持患肢的外展中立位，卧位时双腿间垫软枕，床上坐起时身体稍后仰，防止髋关节内收、内旋，造成脱位。

2）踝关节屈伸练习：仰卧位，腿平放于床面上，脚尖做勾脚动作绷紧小腿肌肉，维持10秒钟，再尽量往下压脚维持10秒钟，重复20次，每小时做20 次，防止下肢深静脉血栓形成。

（3）脚跟滑动练习：仰卧位，脚跟始终不离开床面，向臀部滑动做屈腿动作，保持3-5秒钟，在缓慢的滑回原处，重复5-10次。

（4）直腿抬脚跟练习：在膝下垫一毛巾卷，膝关节微屈，缓慢将小腿抬起，停顿3秒钟然后缓慢放下脚跟。

二、床旁站立

（1）从患肢一侧下床，将助行器放于床旁，患肢向床旁移动。

（2）以肘关节帮助支撑髋部，保持手术肢体与躯干在一条线上，禁止扭转患肢。

（3）将非手术侧腿移动至床边并保持患腿伸直。扶住助行器支撑站立，站起来时不能向前倾斜。

三、直立行走

（1）将助行器放置在面前，双手握紧助行器，保持髋关节伸直，将健腿置于助行器中间。

（2）借助行器支持体重，患侧肢体与助行器一起踏向前，注意不要碰到助行器。

（3）健侧肢体跟上后提起助行器，确定放稳所有助行器四条腿后，方可再次将患侧肢体迈向前方，如此反复。

四、坐位

（1）椅子的选择：宜选择有靠背和扶手的椅子，椅子高度高于膝关节，坐上以后髋关节高于膝关节。坐便器的选择也应以此为标准。

（2）坐位时膝关节不能交叉过身体中线，不能盘腿，应双脚置于地上，双膝之间相距20厘米左右。

五、坐下

（1）后退助行器直至感觉到腿的后方接触到座椅。

（2）将手从助行器上解放出来后抓住座椅扶手，支持慢慢降低身体，保持患侧肢体伸直在前方。

（3）先弯曲健侧肢体向后滑动身体坐下，同样将此方法用于上卫生间。

六、日常生活

（1）转身：应该同时转动躯干和患足，避免将足固定而旋转患侧髋关节。

（2）捡物：不能完全弯腰，正确的做法是以一种装长柄抓钩延长捡物。

（3）上楼梯：握紧拐杖直立于地面上，先将健侧脚放置在楼梯台阶上，将身体倾向前，利用拐杖支撑身体向上，利用拐杖和健腿支撑自己的体重，然后抬患侧脚置于台阶上。

（4）下楼梯：将双拐和患侧脚放到下一级台阶上，利用拐杖保持平衡和移动身体，再次移动拐杖同时移动患脚，最初几次可以由其他人来帮助。

（5）预防便秘：便秘是术后通常会遇到的问题，跟活动量减少有关。每日饮食必须包括相当于八杯流质的新鲜水果和蔬菜，除非医生给你其他饮食方案。

（6）穿着宽松的衣物，可以考虑购买长柄鞋拨或抓钩，协助穿鞋或穿着裤子。

七、坚持定期复查，避免再次跌倒。