三叉神经痛又被称为天下第一痛，是非常严重的一类头痛，具体发病机制分为原发性和继发性两种1原发性病因机制不清楚，一部分会有微血管压迫，小血管对神经的压迫刺激导致三叉神经异常冲动发放，导致三叉神经痛2继发性主要由结构破坏所导致，如肿瘤性疾病可以导致继发性三叉神经痛肿瘤的压迫；发病特点该病好发于40岁以上人群，且女性患病率高于男性其病因可分为原发性和继发性两类原发性三叉神经痛占绝大多数，病因尚不明确，可能与血管压迫三叉神经根部导致脱髓鞘病变有关继发性三叉神经痛由肿瘤多发性硬化外伤或血管畸形等病变压迫或侵犯三叉神经引起治疗原则患者需及时就医。

带状疱疹后三叉神经痛又叫做继发性三叉神经痛，好发于40岁以下的人群，常见的疼痛特征有骤发，骤停，有烧灼样刺激样闪电样刀割样等多种后疼痛感觉，可出现在整个面部额部上颌部和下颌部，是一种难以忍受的剧烈性疼痛#8964比如说话洗脸刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的；1 继发性三叉神经痛 脑部病变压迫当脑部生长肿瘤或其他病变时，可能会压迫到三叉神经，导致疼痛 血管波动刺激在脑部边缘的血管如果经常波动，也可能会刺激到三叉神经，引发疼痛2 原发性三叉神经痛 神经异常放电这类疼痛找不到明确的原因，但神经会异常放电，导致头面部出现突然且剧烈的。

二继发性三叉神经痛 继发性三叉神经痛则有明确的致病因素，这些因素能够通过核磁CT等影像学检查观察到主要包括肿瘤压迫某些肿瘤，如脑膜瘤听神经瘤等，可能压迫三叉神经根，导致其功能异常，进而引发三叉神经痛蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜所形成的囊性肿物，它可能压迫三叉神经根，引起疼痛感染如病毒性脑炎；引起三叉神经痛的原因有原发性因素和继发性因素一原发性三叉神经痛 原发性三叉神经痛主要是指在核磁CT等影像学检查中不能明确看到主要的致病因素，但在MRTA磁共振神经血管成像中可观察到血管和神经有密切的接触具体而言，动脉或静脉对三叉神经根出脑干区或者入脑干区造成长期的血流波动性的；1 继发性三叉神经痛由颅内器质性病变如肿瘤血管畸形多发性硬化等压迫或侵犯三叉神经根半月神经节引起与原发性三叉神经痛相比，其疼痛特点可能更持续，伴面部麻木感觉减退角膜反射减弱等神经功能缺损症状头颅MRI或CT血管成像CTA可发现肿瘤血管压迫或脱髓鞘病变，是鉴别关键2；这一机制也是微血管减压术的理论基础，通过分离压迫血管与神经来缓解疼痛中枢性学说提出，三叉神经痛可能是一种“感觉性癫痫”，其根源在于脑干三叉神经脊束核等区域的神经元不规则放电这种异常电活动通过神经传导至面部，引发剧烈疼痛继发性三叉神经痛则由明确病因导致，常见于以下情况多发性硬化；头部三叉神经痛主要由原发性和继发性两种原因造成原发性三叉神经痛病因机制不明确目前对于原发性三叉神经痛的具体病因尚不完全清楚微血管压迫部分原发性三叉神经痛患者存在微血管对三叉神经的压迫刺激，这种压迫可能导致三叉神经异常冲动发放，从而引发疼痛继发性三叉神经痛结构破坏继发性三叉。

疾病分类三叉神经痛分为原发性与继发性两类原发性三叉神经痛病因不明，可能与神经血管压迫神经脱髓鞘病变有关，占临床病例的90%以上继发性三叉神经痛由肿瘤炎症外伤等明确病因导致，需通过影像学检查如MRI排查两类均不具有传染性和遗传性发病群体特征 年龄与性别主要发生于28~；继发性三叉神经痛是指由于肿瘤压迫炎症血管畸形引起的三叉神经痛此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征故A项符合本题选A。

继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛，疼痛可能更为持续或阵发性加重，疼痛部位可能更广泛，诱发因素不明显或多样化发病年龄原发性三叉神经痛好发于40岁以上人群继发性三叉神经痛好发于40岁以下人群，但需注意，这一特点并非绝对，因为年龄并非唯一鉴别标准二电生理学检测 三叉神经反射；表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性电击样疼痛继发性三叉神经疼疼痛发作时间通常较长，可持续15分钟或更长时间常伴有脸红出汗，耳后皮肤温度升高耳后皮肤可能出现胀疼可能伴有面部感觉减退和患侧咀嚼肌瘫痪总结耳朵后面三叉神经痛是一种剧烈的短暂且阵发性的疼痛，可能表现为电击。

也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤桥小脑角肿瘤蔓状动脉瘤床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性所以排除ABE，结合其临床表现，考虑最主要的依据是C有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变原发性；小脑脑桥角肿瘤多为原发性良性肿瘤，以胆脂瘤最多见，其次为听神经瘤脑膜瘤等肿瘤较大时均可引起三叉神经损害，产生三叉神经痛也就是常说的继发性三叉神经痛，与之相对应的是原发性三叉神经痛胆脂瘤也称为表皮样囊肿，珍珠瘤等目前认为系源于异位胚胎残余的外胚层组织的先天性乏血管的良性肿瘤好发于脑部和耳部根据胆脂瘤分布的位。