提起糖尿病，很多人首先想到的就是“血糖高”。但真要说起血糖的蛛丝马迹，日常生活中最容易忽略的，反而是小便的变化。

不少人以为小便就是排水、排毒，没什么大不了。但其实，这一泡泡的“废水”里，藏着太多身体的秘密，尤其是血糖的问题。

有位中年邻居，之前爱喝饮料，饭后总要来瓶“解腻”。最近却频繁跑厕所，一晚上能起夜五六次，白天也总觉得口干舌燥。去医院一查，空腹血糖十几个，糖化血红蛋白超过9%，已经是典型的2型糖尿病。

最早的信号，其实就藏在他频繁的小便和尿液异常里。很多人不把小便当回事，觉得清澈点、黄点、泡沫多点无所谓。但小便的颜色、气味、泡沫、频率、量的变化，常常是身体代谢出问题的“报警器”。

尤其是糖尿病，早期往往没有明显的不适，等血糖飙上去才发现，胰岛功能已经受损多年。小便的5种异常表现，其实早就悄悄给出了提示。

第一种异常，是尿多。不止是多，而是明显多。原本白天上三四次厕所，突然变成七八次，夜里还要起床好几次。这不是喝水多的问题，而是高血糖导致肾脏“超负荷”工作，为了排出去多余的葡萄糖，身体会不断制造尿液。

这类人常伴随口干、喝水多、吃得多却体重下降，典型的“三多一少”症状。听起来像老生常谈，但真到自己身上，不少人还以为是换季口渴，耽误了判断。

第二种，是尿液泡沫多且不易散。很多人小便时看到泡泡，还以为是水压大、马桶脏，根本没当回事。但持续性泡沫尿，尤其是不易消散的那种，可能提示尿中含有蛋白。

糖尿病早期，肾小球过滤功能受损，糖分和蛋白质可能漏出到尿液中，这时候尿液表面就会形成明显泡沫。正常情况下，泡泡几秒钟就散了，而异常的泡沫尿会像洗洁精一样浮在表面。

第三种，是尿液颜色异常。健康人的尿液颜色是浅黄色，清亮透明。但血糖高的人，尿液颜色可能变得浑浊、偏深，甚至有点甜味的气味，这不是夸张，而是身体正通过尿液排出葡萄糖。

有研究显示，当血糖超过肾阈值（通常在10毫摩尔/升）时，葡萄糖会从尿中漏出，这就是“糖尿”的由来。

尿液尝起来有没有甜味，古人真的是“尝”出来的，现在当然不建议这么做，但尿液气味变甜、颜色变混，都是不能忽略的信号。

第四种，是尿频但尿量少。听起来和第一种矛盾，但其实这两种情况经常交替出现。有的人血糖波动较大时，膀胱神经功能受影响，控制排尿的肌群变得不协调，导致频繁有尿意，但每次尿量很少。

这是糖尿病神经病变的早期表现之一。很多人误以为是尿路感染或前列腺问题，但其实背后是长期血糖控制不良，影响了支配膀胱的自主神经功能。

第五种，是尿液中出现异常物质。比如酮体。正常人尿液中几乎检测不到酮体，但血糖控制不佳或胰岛素缺乏时，身体会分解脂肪供能，释放出酮体，通过尿液排出。

尿酮阳性是酮症酸中毒的前兆，尤其是1型糖尿病患者更要警惕。尿液可能有一股类似烂苹果的味道，这是酮体代谢的气味。一旦出现这种情况，说明身体代谢已经偏离了正常轨道。

更隐蔽的是，有些人小便异常并不明显，但血糖其实已经异常了。这类人往往被称为“隐匿性糖尿病”或“糖调异常”，小便只是偶尔泡沫多、偶尔夜尿增多，长期忽视，等发现时，可能已经出现并发症。

糖尿病不是一两天形成的，而是一个长期代谢紊乱的过程。而小便的变化，是这个过程最早的“信使”。但很多人习惯性忽略身体的微小变化，觉得没痛没痒就无所谓。

在一些文化观念中，重视饮食、重视运动，却很少有人谈“排泄”。但事实上，排泄是身体健康的最终出口，很多疾病的蛛丝马迹，恰恰体现在这最“不起眼”的地方。

还有人会问，尿黄是不是糖尿病？其实，尿黄和血糖关系不大，更多和水分摄入、维生素代谢有关。但如果尿黄伴随尿多、泡沫多、异味重，就值得进一步关注了。

“尿里有糖”，并不是一句吓唬人的话。在现代检测手段出现之前，中医里甚至通过“蚂蚁围尿”来判断尿中是否有糖分。这虽不科学，但某种意义上，也说明了糖尿病的“甜尿”特征。

现代医学已经明确，尿糖检测可以作为糖尿病筛查的辅助方式，尤其是在资源有限的基层地区，尿糖试纸依然是实用工具。

不过，仅靠尿糖判断还远远不够。血糖监测、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等，才是确诊的关键依据。但从生活角度，小便的5种变化，至少能帮我们敲响警钟。

有些人一听“糖尿病”三个字就紧张，以为是老年病、富贵病，和自己没关系。但现在，糖尿病发病年龄越来越年轻化，生活方式的改变、饮食结构的西化，让不少三四十岁的人也开始“踩雷”。

尤其是压力大、作息紊乱、爱喝饮料、久坐不动的人群，早期可能没有明显症状，但小便的变化已经悄悄出现。

有意思的是，很多人对血糖的关注，往往只在单位体检那一次。平时不测血糖、不看尿液、不察觉身体变化，一年一次的检查，成为唯一的“健康抓手”。但要知道，糖尿病的进展远远快于我们“一年一次”的关注频率。

早期识别、及时干预，远胜于后期的疲于奔命。而观察小便，可能是最简单也最经济的方式之一。生活中，我们该学会与身体对话，哪怕是一泡小便，也值得用心对待。它不会说话，却一直在“传话”。

声明：本文内容基于权威医学资料并结合作者个人观点撰写，仅作健康科普使用，不构成诊疗依据，请知悉。

参考资料：

［1］张晓峰. 糖尿病患者尿液异常表现及其临床意义[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(49): 36-37.

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［3］王丽, 赵丽华. 糖尿病并发肾病的早期尿液指标分析[J]. 中国现代医生, 2022, 60(5): 123-126.