经常接触到一些令人深感痛心的病例，如一位年迈的阿姨就把阿司匹林当作了保健品一样的常规服用，结果却不幸的把自己的胃给“给烧了”送了急诊……还有一位老板就听说了他汀对肝脏的伤害就擅自的停了自己的用药，三个月后就“一发而作”地把自己给心梗送了过去……

而我们常常说：冠心病不是感冒，没有"一招通吃"的神药！只有选对的药物的组合，才能真正的如我所见的那些老年患者李叔那样，带着药就能高高兴兴的跳广场舞十年都没再进过一次医院的病房。

五大核心药物使用指南

（附真实患者反馈）

1. 硝酸甘油片（急救药）

90%的患者不知道它要"舌下含服"！去年冬天有个快递小哥胸痛，直接吞了硝酸甘油，半小时没缓解——药物全被肝脏代谢了。

适应症：心绞痛急性发作（如同一块沉重的石头般的胸闷感 suddenly 间歇性地袭击着心绫的患者，都可用此药物加以控制）

用法：发作时舌下含1片（0.5mg），如无缓解可再次口服1片（0.5mg），最多3次为止，但应根据实际的症状和体征，合理使用原则灵活掌握剂量的适当调整。

注意：青光眼的患者都应严格避免使用此类药物，尤其要随时随地地将其避免高温的接触，否则就可能使药片失效甚至变硬或变色。

患者故事：开出租的王师傅在方向盘旁常备硝酸甘油，但总忘记定期更换，有次药片过期半年差点误事

2. 阿司匹林肠溶片（抗血小板）

一位老阿姨就深感其痛，曾经因早上起床后就随便吃了几粒肠溶片，结果一宿没能睡好，到了晚上就痛苦的吐了几次血，经检查诊断为胃出血，好在及时的就医，否则后果不堪设想！

适应症：基于长期的二级预防，可以及时地预防心梗、脑梗的发生

用法：晨起空腹整片吞服（100mg/天），肠溶片绝不能掰开嚼碎

注意：如有出血倾向的患者应在手术前7天内停用可能引起出血的药物，并及时的对其进行血小板的检查。

真实案例：退休教师刘姨坚持吃阿司匹林十年，但每年都做大便潜血检查，至今没出现胃肠道问题

3. 他汀类药物（降脂基石）

血脂正常也要吃！我老患者陈总LDL降到1.8还继续服药，现在血管斑块缩小了

适应症：基于其对低密度脂蛋白的胆固醇（LDL-C）的降低，对降低了因动脉粥样硬化性心脏病的发病率具有较大的预防作用

用法：睡前服用（阿托伐他汀等长效药任意时间）

注意：不能一概而论的将所有的肌酸激酶的升高都当作肌肉的“疲劳”或“损伤”，甚至将其作为某种“肌肉疾病”的前期指标而一概的定为“肝脏受损”而定期监测肝功能

药房数据：根据长期的他汀类药物的坚持服用者中，相对于仅服用1-2年的他汀类药物者，坚持服用他汀5年以上的患者其心血管事件的发生率均有明显的降低达37%以上

4. 美托洛尔缓释片（β受体阻滞剂）

不能突然停药！有位老伯自行停药三天后心绞痛发作送医

适应症：控制合理的静息心率（一般建议控制在55-60次/分），可有效的控制心率的异常加快，进而可大大减少心肌的耗氧量，起到预防心肌缺血的作用，对于某些特殊的心脏病患者具有较好的治疗作用

用法：晨起空腹整片吞服（通常47.5mg/天起始）

注意：作为一名哮喘患者，不仅要对自身的疾病加以严格的控制和调配，还要对自己的日常生活作出相应的调整，尽量避免或严格的控制接触易引起哮喘的物质，同时也要在驾车的过程中特别谨慎，防止因哮喘的不当发作而导致的车祸等意外的事故的发生。

患者反馈：小李不仅通过调整了对“心慌”的合理的治疗，也将自己的“熬夜加班”的恶习也一并扭转了，早早的就能卸下繁重的工作之重，睡个好觉，精神也就大大地得到了恢复

5. 单硝酸异山梨酯缓释片（长效扩血管）

和西地那非同服导致致命低血压！上个月有位大爷因此晕厥

适应症：适用于长期稳定的慢性稳定性心绞痛的经久不愈的患者。

用法：将其每日的清晨一片（无论是40mg的还是60mg的规格都可以）均可起到最佳的治疗效果

注意：请先从小的剂量开始将其逐渐地适应一下才行，另外服用后也可能会有一些头痛的不适啊！

重要提醒：别在刚开始的两三天就因为没感觉到就一股脑的放弃了啊，这种药的效果都要连续的用2-3周才能真正地体现出它的最佳的效果啊！