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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我每天早上吃阿司匹林，是不是吃得对？”“阿司匹林要一直吃一辈子吗？会不会伤胃？”

门诊中，这样的疑问并不稀奇。作为一种“老药”，阿司匹林在心脑血管疾病防治中扮演着重要角色，但围绕它的误解也从未停歇。许多中老年人甚至在不清楚适应症的情况下，就开始长期服用，结果不但未获益，反而带来了出血等风险。

那么，阿司匹林到底应该什么时候吃？谁需要长期服用？如何权衡利弊？今天，我们就来聊聊这颗“常见药”背后的科学真相。

一、阿司匹林不是“保健药”，更不是人人都该吃

虽然很多人习惯性地把阿司匹林称作“心脏病药”，但它并不适用于所有中老年人。阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而降低心梗、脑梗等事件风险。

国家卫健委《抗血小板治疗中国专家共识》明确指出：阿司匹林用于“二级预防”，也就是那些已经发生过心脑血管事件的人群，如心肌梗死、脑梗死、冠心病患者等。

而对于健康人群或仅有轻度高血压、血脂异常的人来说，长期服用阿司匹林反而可能“弊大于利”。一项发表在《新英格兰医学杂志》的研究显示，在低风险老年人中，阿司匹林并未显著降低心血管事件发生率，反而增加了胃肠道出血风险。

结论很明确：没有明确适应症的人，不建议随意服用阿司匹林。

二、阿司匹林什么时候吃最好？“饭后服”是关键

很多人吃阿司匹林“图个方便”，早晨起床后空腹一颗，觉得这样记得住、不容易漏服。但这种做法，恰恰是胃出血的高风险诱因之一。

阿司匹林属于非甾体抗炎药，可抑制胃黏膜前列腺素合成，从而破坏胃的保护屏障，长期空腹服用容易引发胃炎、胃溃疡，甚至胃出血。

为降低副作用，医生普遍建议：阿司匹林应在饭后半小时内服用，并配足量温水送服。

此外，若有胃病史或服药后出现胃部不适，可在医生指导下联合使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）进行保护，或改用肠溶剂型阿司匹林。

三、阿司匹林一旦开始，就必须终身吃吗？

这是很多患者最关心的问题。一旦开始吃，是不是就得“吃到生命最后一天”？其实并非如此。

阿司匹林的服用时间，取决于你“为什么吃”。

如果你是因为心梗、脑梗、冠状动脉支架手术而服药，属于典型的“二级预防”，通常建议长期甚至终身服用，除非出现严重副作用。

如果你只是动脉粥样硬化风险较高，例如有糖尿病、多种危险因素叠加，医生可能会权衡利弊后建议短期服用，每年复查一次，动态评估是否继续。

切记：阿司匹林的使用，应由医生根据个体风险评估决定，不能“听别人说、看别人吃”就盲目效仿。

四、长期服用阿司匹林，最怕这两件事

1. 胃肠道出血：这是最常见的阿司匹林副作用。尤其是老年人、胃病患者、同时服用其他抗凝药物者，风险更高。

预防措施包括：饭后服药、选用肠溶剂型、联合胃保护药物、定期复查胃镜等。

2. 脑出血风险：尽管阿司匹林能防止血栓，但也会降低血液凝固能力，在某些人群中（如血压控制不佳、曾患脑出血者），可能提高脑出血风险。

因此，定期监测血压与评估出血风险，是长期服药者的必修课。

五、不是所有“阿司匹林”都一样，选对剂型也很重要

市面上的阿司匹林产品很多，常见的有普通片、肠溶片、泡腾片等。不同剂型，对胃的刺激程度差别较大。

普通片：吸收快，刺激性强，不推荐长期服用。

肠溶片：外层包裹特殊膜，在小肠才溶解，刺激小、适合长期服用。

泡腾片：溶于水后服用，对胃刺激较小，但不适合长期预防使用。

结论：作为心脑血管疾病的长期预防用药，应优先选择“阿司匹林肠溶片”，并严格按医嘱服用。

六、这些人群，应该慎用或禁用阿司匹林

阿司匹林虽好，但并非人人适用。以下人群，需特别注意：

有活动性胃溃疡、胃出血病史者

曾发生脑出血者

严重肝肾功能不全者

对阿司匹林过敏者

孕妇（尤其孕晚期）和哺乳期女性

对于这类人群，即使存在心血管风险，也应在医生指导下选择其他替代方案，如氯吡格雷等。

七、科学用药，别让“保命药”变“伤身药”

阿司匹林就像一把“双刃剑”，用得好，可以防心梗、脑梗；用得不当，却可能带来不可逆的出血风险。

最关键的，不是吃不吃，而是“对不对”。

科学的用药原则包括：明确适应症再服药；避免空腹服用；定期复查，动态调整；出现不适及时停药并就医。

只有在专业医生的指导下，才能真正发挥阿司匹林的“保命”作用，而不是让它成为“伤身”的隐患。

结语：

阿司匹林不是“万能药”，也不是“保健品”。它该吃的时候必须吃，不该吃的时候坚决不能碰。对于每一位中老年人来说，科学认知、理性用药，比盲目跟风更重要。记住：好药也要用得对，医生才是最靠谱的“用药指南”。

参考资料：

[1] 《抗血小板治疗中国专家共识（2019）》中华医学会心血管病学分会[2] 《阿司匹林的合理使用》中国药学会药物评价中心