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我是一名行医二十余年的中医肾病科医生。碰到病人的第一句话常常是這樣的: 小便灼热、腰痛、间歇性绞痛，或者一查CT就发现了那颗让人心慌的“小石头”。你知道吗？很多人把泌尿结石当成“运气不好”，殊不知很多细节是可以被改变的。我写这篇文章，是想把临床里那些被忽视的脉络，说得直白些、可操作些。

在中医体系里，**肾与膀胱是水液代谢的主角**。肾为水脏，主水液代谢，膀胱为津液之府，通行如沟渠。若水路受阻、湿热内蕴，尿液浓缩、结晶沉积，就可能形成结石。我在门诊里常把这种状态概括为“湿热蕴结，煎熬尿液成石”。古代医书有相关记载，指出清热利湿、通淋排石的重要性，这一条在今天仍然适用。

讲一例我亲历的病案。李女士，45岁，长期嗜好辛辣、晚上喝水少，反复腰痛并伴小便涩痛。舌红、苔黄腻、脉滑数。影像提示输尿管下段有一枚小结石。辨证后我认为以清热利湿、通淋排石为主治方向。处方里我常用的药物组为: 金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、萹蓄、滑石。金钱草在方中担当“君药”，清热利湿、通淋排石；海金沙、鸡内金帮助化石通淋；石韦、瞿麦、萹蓄协同清热通淋；滑石利水、通淋，整体合力促使结石松动、排出。经过数周调理，李女士排石并且症状明显好转，腰痛减轻，复查影像结石体积缩小或已出。

说到这里，我想强调两点，许多人容易混淆。第一，草药并非万能。像金钱草在临床上有其独到之处，但是否使用、如何配伍、剂量如何把握，都需要医生结合体质和影像结果决定。第二，除药物外，生活方式的调整极关键。增加饮水量（以稀释尿液为主）、少吃高草酸和高嘌呤食物、避免长期高盐高脂饮食、控制体重、规律排尿，都是降低结石复发的基础措施。

我也经常被问到：中药能否替代外科处理？答案是**看情况**。对于小于一定直径且位置有利的结石，保守加中药促排是可选路径。对于反复梗阻、感染、剧烈疼痛或结石较大影响肾功能的患者，应及时与泌尿外科沟通，必要时行碎石或取石手术。现代医学与中医并非对立，好的治疗往往是两者联合、取长补短。

临床上还有两个经常被忽视的环节。一个是辨证随访：病情在治疗过程中会变化，随证加减是中医的根本。另一个是规范化检查：影像随访、尿常规、肾功能等不能省。务必记住，任何草药处方都应在有资质医师指导下使用，避免盲目跟风或长期无效用药。

最后给到几点我在门诊里常说却又说不够的话，简明可行，拿去即用：

- **多喝水，分次少量，日饮水量因人而异但要保证尿色淡。**

- **饮食上少吃油腻、辛辣、过咸，适量摄入蔬果，限制高草酸食物。**

- **出现发热、剧痛、排尿困难时，及时就医，不要拖延。**

- **中药可作为保守治疗和预防复发的选项，但须经辨证处方并定期随访。**

这篇文章的目的是把我这些年在诊室里反复验证过的思路，讲得简单而有人情味。若你或家人正与结石抗争，欢迎留言分享具体情况。请记住一句话：问题可以被管理，健康需要主动出击。本文为健康科普，仅供参考，不能替代面诊或专科建议，具体诊治请以临床医生意见为准。