拉得蹲不住、大便一会儿清稀一会儿黏臭，吃了止泻药反而更重？其实腹泻分 “湿热”“寒湿”“脾虚” 等多种类型。这份从急性到慢性、从口服到外用的用药指南，帮你按症状对号入座，精准选药少遭罪！

一、急性腹泻（暴泻）：突然拉肚别慌，先看 “便色 + 伴随症状”

急性腹泻多和 “湿、热、寒、食积” 有关，3 天内没缓解要警惕脱水，选药重点在 “快速对症”：

1. 湿热型：拉黄臭便、肛门灼热（像 “上火”）

典型表现：一肚子疼就想拉，大便黄稀还臭，拉完肛门火辣辣的，可能伴口干、小便黄少，舌头红、舌苔黄腻（比如吃辣、喝冰饮后腹泻）。推荐药物：

葛根芩连丸：解肌清热又止泻，适合湿热腹泻还带点发热的，细菌性痢疾也能辅助用。✅ 注意：脾胃虚寒者（平时容易怕冷、吃凉的就拉）禁用，孕妇要问医生。香连丸：黄连清热、木香行气，不光止泻还能缓解腹痛，对溃疡性结肠炎、抗生素引起的腹泻也有调节作用。2. 寒湿型：拉清水便、怕冷（像 “受凉”）

典型表现：大便清稀得像水，没臭味，肚子发闷，头重身沉，可能伴怕冷、没胃口，舌头淡、舌苔白腻（比如吹空调、吃生冷后腹泻）。推荐药物：

藿香正气系列：水 / 胶囊 / 滴丸都行，解表化湿还能理气，夏天吹空调后又拉又吐的 “胃肠型感冒” 最适合。✅ 注意：藿香正气水含酒精，开车、孕妇慎用；湿热重（便臭、肛门热）别选。理中丸 / 附子理中丸：比藿香正气更温阳，适合寒湿重还伴手脚冰凉、肚子冷痛的，脾肾阳虚型急性腹泻也能用。3. 暑湿下注型：夏季专属，拉黏便 + 心烦（像 “中暑 + 腹泻”）

典型表现：夏天突然拉肚，大便黏糊糊的拉不爽，伴心烦、口渴、头晕头重，甚至有点发热，小便少还黄（比如露天干活、逛展会后腹泻）。推荐药物：

六一散：就滑石、甘草两味药，清暑又利湿，适合暑湿导致的 “水泻”（大便稀如水、没臭味），小便少也能帮着通利。✅ 注意：口干咽燥、没汗的人慎用，别过度利湿伤津液。甘露消毒丸：比六一散多了清热解毒，适合暑湿还带 “热毒” 的，比如腹泻伴大便臭、咽痛、腹胀，夏季病毒性肠炎能用。4. 寒湿夹滞型：拉清水便 + 夹不消化食物（“受凉 + 吃多”）

典型表现：大便清稀，还夹杂没消化的食物（比如吃的菜、饭粒），肚子又冷又痛，可能伴恶心呕吐，舌苔白厚腻（比如冬天吃火锅后吹冷风腹泻）。推荐药物：

纯阳正气丸：比藿香正气温阳力度强，专门治寒湿重还夹食积的，肚子冷痛明显的人用着更对症。✅ 注意：孕妇禁用，湿热型（便臭、肛门热）别用，会加重症状。5. 食积型：拉腐臭便、泻后痛减（像 “吃撑了”）

典型表现：拉的大便有酸腐味，夹杂没消化的食物，肚子胀痛，拉完肚子就舒服点，可能伴嗳气、没胃口，舌苔厚腻（比如暴饮暴食后腹泻）。推荐药物：

保和丸：消食导滞又止泻，单纯食积腹泻最适合，儿童也能按剂量吃。加味保和丸：比保和丸多了理气药，食积还伴腹胀、排便不畅的人用更合适。二、慢性腹泻（久泻）：拉超 2 周别拖，重点 “调体质”

慢性腹泻多和 “脾虚、肾虚、肝郁” 有关，选药要 “慢调”，别光盯着止泻，还要补脾胃、固根本：

1. 脾虚湿盛型：拉稀便、乏力没胃口（“脾胃弱”）

典型表现：腹泻反复发作，大便稀溏或黏腻，吃点油腻、生冷就加重，伴乏力、没胃口、面色萎黄，舌头淡、舌苔白腻（比如长期饮食不规律的人）。推荐药物：

参苓白术散（丸）：益气健脾又渗湿，能长期调理，慢性腹泻缓解期用着巩固效果好。✅ 注意：湿热型、阴虚火旺（口干咽燥）的人慎用。补脾益肠丸：不光健脾，还能温阳行气，适合脾虚还伴腹胀、肠鸣的，慢性结肠炎、肠易激综合征（脾虚型）都能用。启脾丸：比参苓白术散多了消食作用，脾虚还伴食积（腹泻 + 腹胀、嗳气酸腐）的人适合，老人、儿童也能用。✅ 注意：感冒发热时别吃，避免 “闭门留寇” 加重感冒。2. 脾肾阳虚型：黎明前拉肚、怕冷（“五更泻”）

典型表现：每天黎明前肚子疼醒要拉，拉完就舒服，大便稀溏，伴手脚冰凉、腰膝酸软、没精神，舌头淡胖、有齿痕（比如中老年人常见）。推荐药物：

四神丸：温肾暖脾又固肠，专门治 “五更泻”，还能调节肠道菌群，肠易激综合征腹泻型能用。固本益肠片：健脾温肾还涩肠，适合脾肾两虚的慢性腹泻，急性发作期别单独用。桂附理中丸：在理中丸基础上加了肉桂、附子，温阳力度更强，适合脾肾阳虚还伴乏力、气短的，老年人或糖尿病伴腹泻的人适用。✅ 注意：阴虚火旺（手足心热、口干）禁用，忌生冷油腻。3. 肝郁脾虚型：生气就拉肚、胸胁胀（“情绪泻”）

典型表现：情绪紧张、生气后就腹泻，肚子疼了就得拉，拉完疼就缓，伴胸胁胀闷、叹气，舌头淡、苔薄白（比如上班族、压力大的人）。推荐药物：

痛泻要方：疏肝健脾又调和气机，吃的时候配合情绪调节，效果更好。固肠止泻丸（结肠炎丸）：在疏肝健脾基础上加了涩肠，适合肝郁脾虚还伴大便黏滞不爽（粘马桶）、肛门轻微灼热的，慢性结肠炎缓解期能用。✅ 注意：孕妇慎用，急性感染性腹泻别单独用，避免 “留邪”。三、特殊人群：儿童、口服药困难者，这样选更安全1. 儿童腹泻：别用成人药，选 “儿童专用剂型”小儿湿热型（夏季高发）：拉黄臭水样便、发热，选小儿功劳止泻颗粒，病毒性肠炎（如轮状病毒）能辅助用。✅ 注意：脾虚腹泻（便稀无臭味、不发热）禁用。小儿脾虚型（慢性反复）：拉稀便、面黄肌瘦、没胃口，选小儿腹泻宁合剂（源自七味白术散），健脾还能生津，避免脱水；口服药困难的婴幼儿，用小儿敷脐止泻散贴肚脐，温中散寒，贴 8 小时就揭，别过敏。通用外用：丁桂儿脐贴：丁香、肉桂贴肚脐，适合儿童、成人寒湿型腹泻（肚子冷痛、大便清稀），夜间腹泻用着方便，皮肤过敏者禁用。2. 外用药物：老人、婴幼儿口服难，贴肚脐也能止泻丁桂儿脐贴：不光儿童能用，老人寒湿腹泻（肚子怕凉、拉清水便）也能用，贴于神阙穴，避免皮肤发红、瘙痒。四、3 个用药安全提醒，别踩坑！1. 辨证错了更伤身湿热腹泻（便臭、肛门热）用了理中丸（温药），会越拉越重；寒湿腹泻（便清、怕冷）用了葛根芩连丸（凉药），会伤脾胃；不确定证型时，先吃蒙脱石散临时止泻，再就医。2. 这些情况必须就医腹泻伴高热（38.5℃以上）、便血、头晕乏力（脱水）；慢性腹泻超 2 周，体重下降，要排除肠炎、肠溃疡；儿童腹泻伴尿量少、哭时无泪，警惕脱水，及时补口服补液盐。3. 饮食调理比吃药更重要急性腹泻：喝淡盐水、小米粥，别吃油腻、生冷；慢性腹泻：吃山药、莲子、炒薏米，健脾祛湿；湿热 / 暑湿腹泻：别吃辛辣、甜饮；寒湿腹泻：多喝生姜红枣茶。

腹泻不是 “吃片止泻药就行”，关键在 “辨证”—— 看便色辨寒热，看伴随症状辨病因，急性对症快速止，慢性调体质固根本。记住：儿童别用成人药，外用贴剂要防过敏，持续不缓解及时就医，才是不遭罪的好办法！