#长沙头条##湖南妇女儿童医院#

在湖南妇女儿童医院专家诊室里，27岁的李女士（化名）低头攥着衣角，面前坐着享受国务院特殊津贴的妇科专家陈亦乐教授。

“你自己的身体怎么都不关心咧！”陈亦乐教授的语气带着罕见的严厉。

李女士药流后发现宫腔残留，却坚决拒绝医生提出的清宫建议，只要求开药。“我问了个人，可以不用清宫。”她小声辩解着。当陈亦乐教授追问是“谁”时，她只含糊地说：“清宫不好……”

这样的场景在妇科门诊并不少见。许多女性面对药流残留问题，因各种顾虑拒绝必要治疗，最终付出更大代价。今天，我们就来谈谈药流残留的正确处理方式。

李女士因意外怀孕，选择药物流产终止意外妊娠。服药后虽然看到孕囊排出，但持续出血已超过两周。经B超检查发现宫腔内仍有超过20mm左右的残留组织。

陈亦乐教授解释：“你的HCG值已经大于1000了，残留组织超过1.5厘米，且出血时间长，此时药物保守治疗成功率低，清宫是最安全的选择。”但李女士反复强调“清宫不好”。

陈亦乐教授严肃地说，“你这样下去会出大事的！残留组织不处理，轻则感染贫血，重则宫腔粘连不孕，到时候后悔都来不及！”

经过多次的耐心解释，李女士终于同意手术。术后病理证实为妊娠组织残留，且伴有早期感染迹象。及时的清宫手术避免了更严重的并发症。

一、药流残留并非都要清宫，但需科学评估

药流后出现宫腔残留物并非都需要立即清宫。患者需在术后遵医嘱定期严密复查，医生将根据复查结果（如B超、血HCG水平、症状等）进行科学评估，最终判断药流是否成功，并制定相应的后续治疗方案。

二、拒绝必要清宫的风险：比想象中更严重

不少女性像李女士一样担心“清宫会损伤子宫”，实际上现代清宫技术在超声引导下已相当安全，而拒绝必要清宫的风险更大：

1、大出血：残留组织影响子宫收缩，可能导致突发性大出血，严重时危及生命

2、宫腔感染：残留组织是细菌的良好培养基，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎，表现为发热、腹痛、异常分泌物

3、宫腔粘连：长期残留物与子宫壁粘连，形成机化组织，导致月经减少、闭经甚至不孕

4、继发贫血：长期慢性失血导致血红蛋白进行性下降，影响全身器官功能

三、药流后的“温柔守护”：科学护理要点

无论选择何种处理方式，药流后的科学护理都至关重要：

1、复查时间点：

（1）首次复查：药流后7-10天，通过B超确认宫腔情况

（2）出血未净时需提前复查

2、生活护理：

（1）避免盆浴、游泳及性生活至少2-4周

（2）避免重体力劳动至少2周

（3）保持外阴清洁，每日温水清洗

3、饮食调理：

（1）补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）、铁元素（红肉、菠菜）、维生素（新鲜蔬果）

（2）可适量食用红枣、红糖等补气血食物

（3）忌食生冷辛辣刺激性食物

4、异常信号识别（需立即就医）：

（1）出血量超过月经量或每小时浸透一片以上卫生巾

（2）出血时间超过14天

（3）发热＞38.5℃ 或 剧烈腹痛

（4）分泌物有异味

陈亦乐教授特别提醒：“在互联网时代，各种信息充斥网络，但医疗决策必须基于个体情况。同样是20mm残留，有的患者可能适合药物保守治疗，有的则必须立即清宫，这取决于残留位置、血流信号、HCG水平等多种因素。”

不建议患者自行查阅网络信息替代专业诊疗。专业医生在评估时会综合考虑超声影像、血液检查、临床症状等多项指标，这是任何非专业人士无法替代的。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 妇科 黄凯凤

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（编辑ZS）