痔疮术后的六个临床问题。

中日友好医院肛肠科主任医师王晏美。

很多人都觉得痔疮手术简单，但是个人感觉痔疮手术并不简单，会做容易，做好很难。今天给大家梳理一下痔疮术后常见的六个临床问题，分别是复发、疼痛、水肿、出血、狭窄和坠胀。

·第一、复发。这里主要是痔的体，不是症状，偶尔的症状出现不算复发。如果是五年之内痔疮又长出来，这个是手术问题，五年之后慢慢的出现，这个是个人习惯的问题。一台高质量的痔疮手术，十年、二十年甚至是终身都不会有问题。

·第二、疼痛。这个是老生常谈，完全无痛不可能。但是大部分患者出现轻度疼痛，这个临床上是完全可以做到的。如果术后长时间处于五级以上的难以忍受的疼痛，这个一般有这样几种原因。

→一种是病情过重。

→第二个是个人对疼痛高度敏感，这就个体差异。

→还有一种就是手术的方式不合理导致的重度疼痛。

·第三、水肿。轻度水肿是可以吸收，不需要任何处理。如果是出现了严重的水肿，有的比如术后的水肿比术前的痔疮还要大，这种情况的出现不仅会增加术后的疼痛，消退之后还会留下一些外痔水肿，考验手术的技巧和水平。一台高质量的手术是可以做到术后完全没有水肿的。

·第四、出血。痔疮手术是开放伤口，术后排便的时候少量出血是正常的，有的时候滴，有的时候纸上擦，这个不要担心。如果术后出现了连续的便血块，这种情况术后几天或者是一周或者是十天左右都有可能会出现这样的情况，预示着有活动性的出血点，这个要马上到医院去处理。

·第五、狭窄。痔疮过重或者是方法不当都可能会造成术后的肛门或直肠狭窄。临床表现是排便困难，大便特别细。预防的方法就是在术后对一些重点的病例一定要两周复查，复查的时候给感觉一下是不是有狭窄的趋势，这个时候如果有要及时的进行预防性的扩肛。

·第六、坠胀。它跟疼痛不一样，疼痛有几天或者用点止疼药都能消退，但是坠胀很难受。这个主要是出现在一些像吻合器手术之后，这个病例比较多一点，患者非常痛苦，而且难以缓解。这个处理一定要避免再次手术。

有些患者说这里面手术疤痕，我把疤痕切掉是不是就好了？越切斑痕越重，症状越重，而且治疗难度也会增加。所以一旦出现这样，以口服药为主，哪些药？改善微循环的一些药物或者是一些止疼的药都可以用。

王晏美健康科普系列作品，菊课堂在线出品。