十二指肠乳头癌标准的手术方式为胰十二指肠切除术whipple术，是腹部外科最大，最难的手术，术中要切除胃远端，十二指肠，胰腺头部，要行胃肠，胰肠，胆肠多处吻合手术创伤大，但十二指肠乳头癌相比于胰头癌手术后预后较好但患者已78岁高龄，不知道身体一般情况如何，有无进食障碍，黄疸等保守；胰十二指肠切除术是一种复杂的外科手术，主要切除胰腺胰头部位整个十二指肠胆总管下段胆囊及远端胃和近端空肠的一部分以下是关于胰十二指肠切除术的详细解答手术范围胰腺切除胰头部位十二指肠切除整个十二指肠胆总管下段切除胆总管靠近十二指肠的部分胆囊切除胆囊胃切除。

胰腺导管腺癌的手术治疗方法主要包括以下四种，具体选择需结合患者病情肿瘤位置及全身状况一胰十二指肠切除术适用于胰头部肿瘤未远处转移且局部血管侵犯可切除重建者，涵盖多数早期及部分进展期病例手术方式包括传统开放术视野清晰但创伤较大腹腔镜术创伤小恢复快，技术要求高及机器人辅助；胰腺手术在普外科属于相对较大的手术，胰腺手术的复杂性，术后的风险相对较高胰腺手术分很多种，外科传统意义上最大的手术是胰头部手术，比如胰头癌需要做的胰十二肠切除术，英文名为Whipple手术，曾经是普外科最大的手术，需要将胰头部，包括胰颈远端胃十二指肠全段近端小肠下端胆道切除切除；1 胰十二指肠切除术 1胰头部与钩突2十二指肠与空肠起始部3胆总管与胆囊4淋巴结清扫术5必要时幽门和或胃窦部6必要时行无血管区的横结肠系膜切除术如与肿瘤相连的软组织，但不包括结肠本身 2 标准的远端胰腺切除术 1胰体和或胰尾部2脾脏及脾血管3淋巴结。

胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺邻近的十二指肠胆管下端部分胃及空肠上端，并且需作胆总管胰管胃与空肠的吻合手术方式包括胰头十二指肠切除术扩大胰头十二指肠切除术保留幽门的胰十二指肠切除术全胰腺切除术等；胰十二指肠切除术是腹部外科中规模最大操作最复杂的一种手术以下是关于胰十二指肠切除术的详细解释手术主要针对的病变壶腹部肿瘤这类肿瘤往往导致黄疸，特别是梗阻性黄疸胰头癌胰头癌患者会出现上腹部疼痛其他病变包括十二指肠的某些病变以及慢性胰腺炎等手术切除的范围远端胃切除部；PPPD，全称为保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术，是一种在治疗慢性胰腺炎和某些胰腺癌时采用的手术方法它的分类属于普通外科，特别是胰腺手术，用于慢性胰二指肠疾病的手术治疗其ICD编码为526 01PPPD手术源于Whipple手术的改良，最初是用于分期切除壶腹周围癌与经典Whipple手术不同，PPPD保留了胃的幽门和十二指肠。

胰头十二指肠切除术包括探查切除和消化道重建3个主要步骤探查是决定可否切除的必要步骤，切除是将胰头部胃幽门窦部十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除重建是将胆总管胰管和胃分别与空肠吻合；1 手术治疗 胰十二指肠切除术这是治疗十二指肠恶性肿瘤的首选方法，特别适用于恶性程度较高的肿瘤该手术涉及切除整个胰腺胃的一部分胰头以及空肠的上段部分 节段性十二指肠切除或局部切除适用于肿瘤较小局灶性或者患者身体状况较差不能耐受大手术的情况2 内镜治疗 内镜下活检与切片；1 手术切除的可行性胰腺癌治疗中，胰十二指肠切除术是针对胰头部肿瘤的主要根治性手术方式该手术需切除胰头十二指肠部分胃及胆总管，并重建消化道但因胰腺位置隐匿腹膜后位器官早期症状不典型，多数患者确诊时已属中晚期，导致仅约20%的患者在诊断时具备手术条件2 手术效果与局限性。

胰头十二指肠切除术是治疗胰头癌壶腹周围癌的标准术式手术需切除胰头十二指肠胆囊胆总管下段部分胃约13及空肠上段，并重建消化道如胰肠胆肠胃肠吻合该手术创伤较大，但能彻底清除胰头区域肿瘤，适用于局部无远处转移的病例保留幽门的胰十二指肠切除术适用于局部进展期胰；胰十二指肠切除术是一种腹部手术中难度最大操作最复杂费用最高的手术方式以下是关于胰十二指肠切除术的详细解释手术适应症主要适用于胰头癌胆管下段癌十二指肠肿瘤壶腹周围癌等恶性肿瘤也适用于某些良性疾病，如慢性胰腺炎胰头和十二指肠损伤等手术切除范围包括胰头十二指肠胃。

胰十二指肠切除包括切除胆囊切断胆总管胃胰腺等步骤重建消化道包括胰肠吻合胆肠吻合胃肠吻合等放置腹腔引流管用于及早发现胰漏，并将漏出的胰液引流出体外术后观察与护理患者需监护2448小时，尤其是高龄肥胖或合并有心肺疾病者术后应及时检测及补充白蛋白，以促进恢复与组织；手术治疗是十二指肠癌的核心方法若肿瘤局限于局部且未发生广泛转移，胰十二指肠切除术是标准术式，需切除十二指肠部分胰腺胆囊及胃等器官，以彻底清除癌变组织对于早期或体积较小的肿瘤，局部切除术可作为替代方案，尽可能保留器官功能，减少术后生活质量影响化疗通过药物杀灭癌细胞，分为术前与术。