胃痛是由多种原因所致的上腹部出现异常疼痛的症状，常见因素包括不良生活方式、胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃癌等。除胃痛症状外，患者还可伴有食欲不振、恶心、反酸、呕吐等症状。（1）急性胃痛：患者往往在某些因素作用下，在数秒或数分钟内出现上腹部剧烈的疼痛。其疼痛性质常为痉挛性疼痛、刀割样疼痛、灼痛等。部分患者可伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，严重时甚至会出现呕血、黑便或便血等症状。（2）慢性胃痛：患者表现为上腹部疼痛持续数周或数年，往往因某些因素而诱发或加重。其疼痛特点多为疼痛反复发作或间歇性疼痛，疼痛性质常为钝痛、隐痛、胀痛等。部分患者可伴有上腹部灼热感、腹胀、食欲下降、反酸、嗳气等症状。

如果不适主要表现为胃痛反复发作，多伴有食欲不振、上腹饱胀感、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，这是慢性胃炎的典型症状，极有可能患上了慢性胃炎！

慢性胃炎（chronic gastritis）是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、反酸、恶心等。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。

慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。此外，十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等也可引起慢性胃炎。

1、幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染。Hp进入人体后，可以定植在胃黏膜。且能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白溶解酶、过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜的炎症损伤。Hp感染者几乎均发生慢性活动性胃炎，部分Hp感染者在慢性胃炎的基础上发生胃黏膜萎缩和（或）肠化生。

2、十二指肠-胃反流

与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。

3、药物和毒物

长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）/阿司匹林或环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂，是反应性胃病的常见原因。许多毒素也可能损伤胃，其中酒精最为常见。而酒精和NSAIDs两者联合作用将对胃黏膜产生更强的损伤。

4、自身免疫

指机体攻击自身胃壁细胞，破坏胃黏膜屏障，这种原因导致的慢性胃炎在我国少见。

5、年龄因素

老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之Hp感染率较高，使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

6、其他危险因素

饮食不规律、进食过快、暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损伤，增加慢性胃炎的发病风险。长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物。长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使慢性胃炎发病风险增加。长期压力过大，会影响大脑皮质对内脏的调节功能，可能导致植物神经功能紊乱，使胃部血管收缩、胃黏膜血流量减少，削弱胃黏膜的防御能力，同时影响胃肠激素分泌，对胃黏膜造成刺激和损伤，长期积累就容易引发慢性胃炎。

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜情况，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。主要通过饮食调理、根除幽门螺杆菌、药物治疗（如抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等）及对症治疗等方法，必要时采取手术治疗，同时需改善生活习惯和心理状态，并定期复查以调整治疗方案。

1、Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并进行分餐制，以减少感染Hp的机会。

2、食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟。

3、保持良好的心理状态及充足睡眠。

1、根除Hp治疗

对于Hp感染引起的慢性胃炎，常需根除Hp治疗，目前采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程10～14天。由于各地抗生素耐药情况不同，医生会根据当地耐药情况决定抗生素种类及相应的疗程。常用PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。常用抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。常用铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。

2、抑酸药

适用于有胃黏膜糜烂或以胃灼热、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。医生会根据病情或症状严重程度，给予抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。抗酸剂为碱性药物，可以中和胃酸，如铝碳酸镁。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等，也有一定的抑酸效果。

3、胃黏膜保护剂

可以增强胃黏膜防御能力，适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。可选用硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯等。

4、促动力药

适用于上腹饱胀、早饱等为主要症状者，亦可用于伴胆汁反流的慢性胃炎治疗。常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。

5、消化酶制剂

可用于消化不良者，常用药物有复方消化酶片、复方消化酶胶囊、胰酶片、多酶片等。可以帮助消化，从而缓解慢性胃炎患者的腹胀、嗳气等症状。

6、多效合一复方制剂

复方溴丙胺太林铝镁片，主要含有溴丙胺太林、干燥氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、氧化镁、叶绿素铜钠、甘草酸单铵、薄荷脑七个成分。说明书标识用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼烧感（烧心）、反酸。能够应对慢性胃炎的多个症状，止胃痛：迅速缓解痉挛及疼痛，减少胃液分泌；抗胃酸：抑制胃酸分泌，中和胃酸；护胃保肝：保护伤口及溃疡面，减轻炎症，促进组织再生和愈合，改善肝功。

7、其他

恶性贫血者需终生注射维生素B12。

胃痛是否能治愈往往与病因、治疗效果、生活管理等因素有关。对于由饮食不当、压力较大、药物作用、幽门螺杆菌感染等因素所致胃痛者，如能及时进行生活管理和专科治疗，往往可以缓解胃痛症状，部分患者可以痊愈。对于由癌症所致胃痛者，或难以配合医生进行治疗和生活管理者，或综合治疗效果不佳者，其治疗难度通常较大，部分患者可能出现病情加重或恶化的情况。