1、高血压肾病的诊断主要基于以下方面首先，长期高血压病史是诊断的核心依据高血压肾病通常发生在高血压持续多年一般510年以上后，尤其是未得到有效控制的患者其次，蛋白尿是重要表现蛋白尿程度可从微量到大量不等，早期可能仅为间歇性，后期逐渐加重需通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测确认第。

2、诊断需结合以下标准1明确原发性高血压病史2存在蛋白尿微量或大量3排除其他肾脏疾病如肾小球肾炎糖尿病肾病等4肾活检可明确病理类型，但临床多通过综合指标诊断治疗原则包括1一般治疗低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适度运动2降压治疗首选血管紧张素转换酶。

3、高血压肾病的诊断标准主要包括以下几点高血压病史长期高血压患者具有10年以上的高血压病史伴随其他脏器损伤如眼底动脉硬化高血压性心脏病等同步脏器的损伤若仅有肾脏损伤而无其他高血压相关改变，需特别注意肾脏损伤程度，并排除高血压合并其他病变的可能性肾脏损伤表现肾小管损伤高血压。

4、高血压损伤肾脏可引起高血压肾病，其诊断标准如下1高血压病史在10年以上，伴随同步脏器的损伤，如眼底动脉硬化高血压心脏病等若患者高血压病史为10年以上，但无高血压眼底改变，无心脏改变，单纯为肾脏损伤，需注意肾脏损伤程度若出现肾功能不全，需除外高血压本身合并其它病变的情况2高。

5、高血压肾病的诊断标准包括1存在原发性高血压应排除继发性高血压导致的肾脏损害，如狼疮性肾炎糖尿病肾病合并高血压导致肾脏损害2存在肾损害表现如泡沫尿蛋白尿血尿颜面水肿严重的下肢水肿，随着病情进展，可出现夜尿增多3辅助检查肾脏穿刺活检，排除继发性因素导致的肾损害，可不进行肾脏活检。

6、血尿水肿颜面水肿或严重的下肢水肿夜尿增多随着病情进展，患者可能出现夜尿次数增加辅助检查肾脏穿刺活检在必要时进行，以排除继发性因素导致的肾损害但需注意，根据临床情况，有时可不进行肾脏活检以上标准综合考量了患者的病史临床表现及辅助检查结果，是诊断高血压肾病的重要依据。

7、诊断依据1年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛常合并动脉硬化性视网膜病变左心室肥厚冠心病心力衰竭脑动脉硬化和或脑血管意外史病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭。

8、继发性高血压的鉴别诊断主要从以下四个方面进行一肾实质性及肾血管性高血压肾实质性高血压多由急慢性肾炎肾病综合征等疾病引发，患者常出现水肿血尿蛋白尿等症状肾血管性高血压则因肾动脉狭窄如动脉粥样硬化纤维肌性发育不良导致，可能伴随腹部杂音诊断需结合血电解质检查如血钾降低。

9、糖尿病肾病合并眼底病变主要以视网膜病变为主高血压肾病眼底病变则以动脉硬化为主，可作为鉴别诊断的依据之一肾功能指标血肌酐尿素氮水平这些指标的增高是诊断糖尿病肾病后期的依据综上所述，糖尿病肾病的诊断需要结合患者的糖尿病病史尿蛋白排泄率持续性蛋白尿眼底病变情况以及肾功能。

10、肾动脉超声检测肾血管狭窄或血栓形成，辅助诊断肾血管性高血压或缺血性肾病CTMRI进一步明确肾脏占位性病变结石或先天性畸形，对病因诊断有重要价值四病理学检查肾活检是诊断肾功能不全的“金标准”通过穿刺获取肾组织，观察光镜电镜及免疫荧光下的病理改变如肾小球硬化间质纤维化。

11、急性肾炎的确诊需综合以下多维度指标进行判断1 临床表现患者通常出现血尿蛋白尿水肿及高血压四大核心症状血尿可表现为镜下血尿显微镜下可见红细胞或肉眼血尿尿液呈红色或茶色蛋白尿程度轻重不一，严重者可出现泡沫尿水肿多见于面部眼睑及下肢，呈凹陷性高血压则可能伴随头痛头晕等。