“医生，我刚测出怀孕 6 周，今天上厕所突然看到内裤有血，是不是要流产了？”

每天在生殖科门诊，都会遇到这样带着哭腔咨询的孕早期妈妈。孕 6 周，正是胚胎着床后初步稳定的关键阶段，突然出现阴道出血，任谁都会慌神。但作为生殖科医生想告诉大家：孕早期出血≠一定会流产，盲目焦虑或不当处理，反而可能加重风险。今天就用最通俗的话，教你分清情况、正确应对。

先搞懂：孕 6 周出血，可能是 “正常信号” 也可能是 “危险预警”

首先要明确：孕早期出血在临床中很常见，约 20%-30% 的孕妇会遇到，但最终发展为流产的比例不到一半。出血的原因不同，应对方式也完全不同，先别忙着下 “坏结论”。

第一种：无需过度紧张的 “生理性出血”

着床期少量出血：孕 6 周其实是胚胎着床后的 1-2 周，部分孕妇的子宫内膜还在适应胚胎植入，可能会有少量毛细血管破裂，表现为淡粉色或褐色分泌物，量很少（通常少于月经量），可能伴随轻微腹胀，但没有腹痛。这种情况一般持续 1-3 天会自行消失，属于身体适应怀孕的正常反应，不需要特殊处理。宫颈局部出血：怀孕后激素变化会让宫颈充血、变得脆弱，比如同房后、妇科检查后，可能会出现少量鲜红色出血，多为接触性出血，和胚胎本身无关。只要检查宫颈没有息肉、炎症等问题，休息 1-2 天就能缓解。

第二种：需要警惕的 “病理性出血”

先兆流产：这是孕早期出血最常见的病理原因，通常表现为红色或暗红色出血，量可能逐渐增多，还会伴随下腹痛、腰酸（类似月经来潮的坠痛）。此时胚胎可能还在宫内，但绒毛与子宫壁连接不牢固，需要及时干预。宫外孕（异位妊娠）：这是孕早期出血中最危险的情况！受精卵没在子宫内着床，而是在输卵管、卵巢等部位发育，随着胚胎长大会撑破周围组织，导致出血。除了阴道出血（可能是点滴状褐色血），还会出现单侧下腹部撕裂样疼痛，严重时会头晕、心慌、休克。这种情况必须第一时间就医，晚了可能危及生命。胚胎停育（稽留流产）：如果胚胎本身质量不好（比如染色体异常），可能会停止发育，此时子宫内膜失去激素支持会脱落出血，多为暗红色血块，可能伴随早孕反应突然消失（比如之前恶心呕吐，突然没感觉了）。通过 B 超检查能发现宫内没有胎心胎芽，需要及时处理避免感染。关键步骤：出现出血后，先做这 3 件事，再决定下一步

很多妈妈一看到出血就慌得团团转，要么盲目卧床保胎，要么急着吃药，其实第一步应该是 “科学判断”。按照这 3 个步骤做，能帮你少走弯路：

第一步：记录出血细节，为医生诊断提供依据

拿个小本子或手机备忘录，快速记下这 3 个信息：

出血颜色：是淡粉、鲜红、褐色还是黑色？（褐色 / 黑色通常是陈旧性出血，新鲜出血多为鲜红）出血量：比月经量多还是少？有没有血块？（可以用卫生巾估算，比如 1 小时湿透一片就属于量多）伴随症状：有没有腹痛（是隐痛还是剧痛？哪个部位痛？）、腰酸、头晕、恶心加重或消失？

这些细节能帮医生快速判断原因，比单纯说 “我出血了” 更有用。

第二步：立即就医，做 2 个核心检查

不管出血多少，孕 6 周出血都建议 24 小时内去医院，重点做这两项检查：

抽血查 HCG 和孕酮：HCG（人绒毛膜促性腺激素）能反映胚胎活力 —— 正常孕 6 周 HCG 隔天会翻倍增长，如果翻倍不好，可能是胚胎发育不良或宫外孕；孕酮能反映黄体功能，孕酮低可能导致先兆流产。阴道 B 超检查：这是最关键的检查！能直接看到胚胎是否在子宫内（排除宫外孕）、有没有胎心胎芽（判断是否停育）、宫内有没有积液（如果有积液可能是出血灶）。很多妈妈担心 B 超会伤害胚胎，其实孕早期阴道 B 超很安全，探头不会碰到胚胎，反而能更早、更清晰地看到宫内情况。

第三步：根据检查结果，遵医嘱处理

检查结果出来后，医生会根据情况给出方案，常见的有 3 种：

如果是生理性出血：医生会建议 “观察”，不需要吃药或保胎，只要注意休息，避免剧烈运动、同房，保持情绪稳定，通常几天内就会好转。如果是先兆流产：若 B 超看到宫内有胎心胎芽，HCG 翻倍正常，只是孕酮偏低，医生可能会开黄体酮（口服或阴道用药）保胎，同时让你卧床休息（不是绝对卧床，偶尔下床走动没问题，避免久坐久站），1 周后复查；如果出血增多、腹痛加重，可能需要住院观察。如果是宫外孕或停育：宫外孕需要立即住院，根据情况选择药物治疗（早期胚胎小）或手术治疗（避免输卵管破裂）；胚胎停育则需要及时做清宫手术，避免死胎在宫内停留过久引起感染或凝血功能异常。

特别提醒：不要自己买 “保胎药” 吃！比如有些妈妈看到孕酮低就网购黄体酮，但如果是宫外孕，吃黄体酮不仅没用，还会掩盖症状，延误治疗。所有治疗必须在医生指导下进行。

孕早期保胎：这些 “误区” 别踩，正确护理更重要

很多妈妈在出血后会陷入 “过度保护” 的误区，反而影响身体恢复。分享 3 个生殖科医生常提醒的 “保胎真相”：

误区 1：出血后必须绝对卧床，连厕所都不能去？

真相：不需要绝对卧床！除非医生明确说 “需要严格卧床”（比如出血量大、有宫缩），否则正常活动（比如缓慢散步、吃饭、上厕所）是可以的。长期卧床会导致血液循环变慢、便秘（便秘时用力排便反而会增加腹压，加重出血），还会让情绪更焦虑。正确的做法是 “减少剧烈运动”，避免跑步、跳跃、提重物，日常活动放缓速度即可。

误区 2：吃黄体酮就能保住所有先兆流产？

真相：黄体酮不是 “万能保胎药”！如果是因为黄体功能不足导致的先兆流产，补充黄体酮有效；但如果是胚胎染色体异常（占早期流产的 60% 以上），即使吃再多黄体酮，也很难保住，强行保胎反而可能增加后期畸形儿的风险。所以一定要先查清楚原因，再决定是否用黄体酮。

误区 3：出血后不能吃辛辣、生冷食物，会加重出血？

真相：饮食没有绝对禁忌！只要你平时吃这些食物不过敏、不难受，孕早期少量吃没问题。比如吃点辣的能改善孕吐食欲，吃点常温水果能补充维生素，反而对身体好。真正需要避免的是 “不干净的食物”（防止腹泻）和 “活血化瘀的食物”（比如大量山楂、红花，少量吃通常没事），其他食物正常吃，保证营养均衡更重要。

最后想对孕早期妈妈说：

孕 6 周出血确实会让人害怕，但请记住：大部分出血情况是可以控制的，即使真的发生流产，也不一定是你的错。很多时候，早期流产是胚胎自然淘汰的过程，是为了给更健康的宝宝腾出空间。希望大家都能顺利好孕！