咯血 血是咯出的，有喉痒感，血呈弱碱性泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出，病人通常有肺部疾病或心脏病病史 呕血 血是呕区出的，有恶心感，血大多呈酸性，色多暗红或咖啡渣样，可混有食物易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，病人常有胃病或肝病病史咯血是指喉及；临床上咯血最常见于心肺疾患，如支气管扩张肺癌肺结核心力衰竭二尖瓣狭窄等原因呕血多见于消化道疾病，较为常见的有上消道溃疡肝硬化胃底静脉曲张所引起的出血较为常见简单来讲，咯血患者多伴有呼吸道症状，如咳嗽咳痰呼吸困难等表现呕血多伴有恶心呕吐以及腹痛等上腹部不适的临床；咯血是指喉部以下呼吸道出血并经口腔咯出者，血色多为鲜红咯血与呕血都是经过口腔而出，所以有时易被患者相混淆，其鉴别方法为呕血多呈暗红色，混有食物，易凝结成块，数天内常有黑便，并伴有恶心等症状而咯血则为鲜红色，混有痰液，并伴有喉痒等症状；上消化道出血的鉴别诊断有以下几点一要排除消化道以外和来自呼吸道的出血，比如咯血以及呕血要相鉴别咯血主要是肺部疾病导致的，常见于肺结核支气管扩张等原因，咯的血多为鲜红色呕血来自于胃或者食管，呕出的血为咖啡样二要排除口鼻咽喉部的出血，要注意病史的询问，以及耳鼻喉科局部的；消化道出血的鉴别诊断主要包括以下方面上消化道出血与下消化道出血的鉴别上消化道出血主要涉及食道胃十二指肠，主要症状为呕血与黑便，出血量较大时也可出现血便下消化道出血主要涉及空肠回肠结肠及直肠，主要症状为血便，可能伴有腹部不适或疼痛呕血与咯血的鉴别来源呕血来自消化道。

咯血和呕血的鉴别主要可以从以下几个方面进行出血来源咯血主要来源于呼吸道，最常见于心肺疾患，如支气管扩张肺癌肺结核心力衰竭二尖瓣狭窄等呕血主要来源于消化道，多见于消化道疾病，如上消化道溃疡肝硬化胃底静脉曲张等临床症状咯血多伴有呼吸道症状，如咳嗽咳痰呼吸困难等，咯出；上消化道出血的症状主要是呕血与黑便，但出血量较大时，也可以出现血便呕血需要与咯血进行鉴别，咯血往往是支气管出血，咯血量较少，而呕血量较多咯血的颜色多数是鲜红色，而呕血的颜色多为咖啡色血便及黑便需要与食物当中的色素进行鉴别，通过检查大便潜血，就可以有效的将消化道出血导致的红便；消化道出血的鉴别主要可以从以下几个方面进行呕血与咯血的鉴别要点需详细询问病史，并进行胸部影像学检查判断依据呕血通常伴随胃肠道消化道疾病症状，而咯血则与肺部疾病相关若患者同时出现呕血和咳嗽咳痰症状，需仔细鉴别出血来源口鼻咽等部位出血的鉴别要点需进行详细查体与仔细询问病史；上消化道出血的鉴别诊断主要包括以下几点与呼吸道咯血鉴别症状表现咯血往往量较少，颜色多为暗红色或鲜红色，血中常混有痰液而上消化道出血导致的呕血，颜色多为咖啡色，常混有食物残渣疾病来源咯血多源于呼吸道疾病，如上呼吸道感染肺结核等呕血则源于消化道疾病，如食管静脉曲张破裂；咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者须与口腔鼻咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别咯血的原因主要有一下几点1 支气管疾患 支气管扩张，支气管肺癌，支气管结核，急慢性支气管炎等2 肺部疾患肺结核，肺炎，肺癌，肺脓肿，肺真菌病等3 肺血管及其他循环疾患；呕血为临床常见的消化道症状，是由上消化道疾病是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管胃十二指肠肝胆胰疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出若由鼻腔口腔咽喉等部位出血，吞咽后再呕出或呼吸道疾病引起的咯血，不属呕血，应当加以鉴别出血量一般每日在5075毫升以上，即可出现。

假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义呕血与咯血可以从以下几点加以区别1病史呕血患者多有胃十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等2血液颜色呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫3出血方式；鼻腔口腔咽部以及消化道出血呕血都可能被误诊为咯血，因此首先要确定是否是咯血呕血和咯血的鉴别要点在于，咯血往往伴有咳嗽等呼吸道症状，咯出的血多为鲜红色，可以混有痰液或泡沫，常常有喉部发痒的感觉呕血往往有恶心感，出血外观常常为暗红色或咖啡色，可以混有食物，易凝成块状大多数；咯血是指呼吸道出血，通过咳嗽动作咳出来的血以下是关于咯血的详细解释咯血的定义咯血是呼吸道出血，并通过咳嗽动作咳出体外咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的主要区别在于出血来源不同咯血来自呼吸道，而呕血来自消化道咯血通常伴随咳嗽动作，而呕血则伴随恶心呕吐动作咯血的分类根据咯血量的。

消化道出血的鉴别主要包括以下几点1 咯血 病因主要包括肺结核支气管扩张肺癌等呼吸系统疾病，也可能与消化性溃疡相关 特点咯出的血液颜色多为鲜红，混合物中常含有痰液或泡沫2 呕血 症状患者常表现为上腹部不适恶心呕吐，甚至喷射性呕吐 血色与混合物呕出的血液多为暗红色；胃及十二指肠疾病最常见为消化性溃疡，其次为慢性胃炎胃癌等肝胆道疾病如肝硬化门静脉高压肝癌胆道结石等胰腺疾病如急性胰腺炎合并脓肿破裂出血胰腺癌血液疾病如血小板减少性紫癜白血病等急性传染病如流行性出血热钩端螺旋体病等二呕血与咯血的鉴别 呕血基本疾病胃；呕血与咯血通常经口排出，有时难以进行诊断，需要通过以下几个方面进行鉴别一病因呕血是胃肠系统疾病所致，如消化道的溃疡食管胃底静脉曲张破裂胃癌等咯血多为呼吸道疾病所致，如肺癌肺结核支气管扩张等 二出血前症状呕血常伴有上腹部不适恶心呕吐等咯血常有胸闷胸痛咳嗽。