胃痛的中医证型复杂多样，常见“脾胃虚寒”“肝郁气滞”“肝火犯胃”等，香砂六君丸、附子理中丸等8种中成药是临床常用药。虽均针对胃痛，但作用方向差异显著——有的侧重“温中健脾”（如附子理中丸），有的擅长“疏肝理气”（如逍遥丸），有的专注“清热和胃”（如左金丸），需在中医科医生指导下，结合胃痛性质（如冷痛/胀痛）、伴随症状（如反酸/嗳气）选择，避免不对证用药导致“症状加重”或“脾胃失衡”（如胃热者用温性药）。

一、8种胃痛中成药：核心功效与注意事项

（一）温中健脾类：针对脾胃虚寒型胃痛

1. 香砂六君丸：益气健脾、行气和胃，适合虚寒兼气滞

适用场景：用于脾胃虚寒所致胃痛，核心表现为胃痛隐隐（空腹时加重，吃温食后缓解）、大便溏薄（不成形）、泛吐清水、神疲乏力，甚至手足不温，适合急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述症状者。

核心作用：以党参、白术、茯苓健脾益气（增强脾胃运化），陈皮、木香、砂仁行气和胃（缓解腹胀嗳气），半夏燥湿化痰（改善泛吐清水），兼顾“补气”与“行气”，避免单纯补脾胃导致气滞。

注意事项：

- 阴虚内热者（口干、舌少津、大便干）、湿热痞满者（口苦口黏、腹胀灼热）慎用，温性药物会加重内热与湿热；

- 急性胃肠炎（表现为恶心呕吐、水泻频繁）禁用，不适合急性感染性胃痛；

- 服药期间忌食生冷、油腻、刺激性食物，戒烟酒，避免加重脾胃负担。

2. 附子理中丸：温中健脾，适合中虚有寒重症

适用场景：用于中虚有寒、运化失常所致胃痛，核心表现为胃脘冷痛（遇寒加重，热敷后缓解）、畏寒肢凉、喜吃热食，适合急慢性胃炎见上述症状者。

核心作用：以附子（制）、干姜温中散寒（强效驱散胃内寒气），党参、白术健脾益气（增强脾胃功能），甘草调和诸药，药性偏温，适合胃痛伴明显寒象者。

注意事项：

- 孕妇禁用，方中附子有一定刺激性，可能影响胎儿稳定；

- 大肠湿热泄泻者（大便不畅、肛门灼热）禁用，温性药物会加重湿热；

- 服药后若出现血压增高、头痛、心悸，需立即停药就诊；慢性肠胃炎患者服药3天症状无改善，应及时就医。

（二）疏肝理气类：针对肝郁气滞型胃痛

3. 逍遥丸：疏肝健脾、养血调经，适合肝郁犯胃

适用场景：用于肝郁气滞、肝胃不和所致胃痛，核心表现为胃脘胀痛连及两胁（生气后加重）、嗳气频繁、食后痞满，适合胃下垂、消化不良、胃炎见上述症状者。

核心作用：以柴胡疏肝解郁（缓解情绪引发的气滞），当归、白芍养血柔肝（避免疏肝伤阴），白术、茯苓健脾益气（兼顾脾胃功能），薄荷清轻透散（增强疏肝效果），适合情绪相关的胃痛。

注意事项：

- 肝肾阴虚者（胁肋胀痛、咽干口燥、舌红少津）慎用，药物偏于理气，可能加重阴虚；

- 服药期间忌辛辣生冷食物，饮食宜清淡；

- 有文献报道服药后可能出现恶心呕吐、心慌、嗜睡，出现不适需停药观察。

4. 胃苏颗粒：疏肝理气、和胃止痛，适合气滞明显

适用场景：用于肝郁气滞、横逆犯胃所致胃痛，核心表现为胃脘满闷、两胁胀痛（嗳气或排气后缓解）、情绪抑郁时加重、排便不畅，适合慢性胃炎及消化性溃疡见上述症状者。

核心作用：以紫苏梗、香附疏肝理气（缓解气滞），陈皮、佛手、香橼和胃止痛（减轻胃胀胃痛），枳壳、槟榔行气导滞（改善排便不畅），尤其擅长缓解“气滞型胃胀胃痛”。

注意事项：

- 脾胃阴虚者（口干、舌红少津、大便干）、肝胃郁火者（胃脘灼热、口苦）慎用，理气药可能加重阴虚与火象；

- 孕妇慎用，需在医生指导下评估用药风险；

- 服药期间需保持情绪稳定，避免恼怒，少吃生冷及油腻难消化食物；偶有口干、胃部嘈杂感，多为暂时性。

5. 柴胡舒肝丸：疏肝理气、消胀止痛，适合气滞兼食积

适用场景：用于肝气犯胃所致胃痛，核心表现为上腹部胀痛连及胁肋（嗳气后减轻，生气时加重）、食欲不振、嘈杂吞酸，适合急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述症状者。

核心作用：以柴胡、香附、木香疏肝理气（强效缓解气滞），枳壳、槟榔行气消胀（改善胃脘满闷），山楂、六神曲消食导滞（缓解食积），兼顾“疏肝”与“消食”，适合气滞兼食积的胃痛。

注意事项：

- 肝胆湿热者（口苦、黄疸）、食滞胃肠者（脘腹胀痛、大便酸臭）、脾胃虚弱者慎用，药物偏于行气，可能加重虚弱；

- 服药期间切忌郁闷、恼怒，保持心情舒畅；忌生冷及油腻难消化食物，避免加重食积。

（三）清热和胃类：针对肝火犯胃/寒热错杂型胃痛

6. 左金丸：泻火疏肝、和胃止痛，适合肝火犯胃

适用场景：用于肝火犯胃所致胃痛，核心表现为胃脘疼痛、胁肋胀满、烦躁易怒、呕吐酸水、口苦（不喜热饮），适合急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述症状者。

核心作用：以黄连苦寒泻火（清泻肝火），吴茱萸辛热引经（引导黄连入肝经，同时制约黄连苦寒之性），二者合用“清热不伤胃，疏肝能止痛”，适合热性胃痛。

注意事项：

- 脾胃虚寒者（胃脘冷痛、大便溏薄）、肝阴不足者（胁痛、咽干口燥）慎用，苦寒药物会加重虚寒与阴虚；

- 服药期间保持心情舒畅，饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；

- 建议饭后服用，15天为一疗程；偶见恶心、呕吐，停药后可恢复。

7. 荆花胃康胶丸：理气散寒、清热化瘀，适合寒热错杂

适用场景：用于寒热错杂、气滞血瘀所致胃痛，核心表现为胃脘胀闷疼痛，适合十二指肠溃疡见上述症状者。

核心作用：以土荆芥理气散寒（驱散胃寒），水团花清热化瘀（清除胃内热邪、化解血瘀），兼顾“散寒”与“清热”，适合胃痛类型复杂（既有寒象又有热象）的人群。

注意事项：

- 服药后少数人出现恶心、呕吐、腹泻、便秘、胃脘不适、头晕、皮疹，多可自行缓解；

- 忌服辛辣刺激性食物及寒凉、油腻、不易消化食物，避免加重胃黏膜刺激；

- 建议饭前服用，4周一疗程，对本品成分过敏者禁用。

（四）温中和胃类：针对胃阳不足型胃痛

8. 香砂养胃颗粒：温中和胃，适合胃阳不足兼湿阻

适用场景：用于胃阳不足、湿阻气滞所致胃痛，核心表现为胃脘胀痛、痛窜胁背、脘闷不适、呕吐酸水，适合胃炎、溃疡病见上述症状者。

核心作用：以白术、茯苓健脾益气（增强脾胃功能），木香、砂仁、豆蔻理气和胃（缓解胃胀），藿香、陈皮燥湿和胃（改善湿阻），香附、枳实行气止痛（减轻胃痛），兼顾“温阳”与“祛湿”，适合胃阳不足兼湿气重的胃痛。

注意事项：

- 胃阴不足者（胃部灼热、口干舌燥、舌红少津）、湿热中阻者（口苦口黏、大便黏滞）不宜使用，温性药物会加重热象与湿热；

- 有文献报道口服后可能出现恶心、呕吐、口干、便秘、腹痛、皮疹、面部红肿，出现不适需停药；

- 饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻及酸性食物（如醋、山楂），避免加重胃部不适。

二、用药见效的信号，提示方案对症

规范用药3-7天后（急性胃痛疗程7-10天，慢性胃痛需14-21天），若出现以下变化，说明用药适配病情：

1. 胃痛缓解：胃痛频率减少（如从每天发作2-3次减至1次以下）、疼痛程度减轻（从剧烈疼痛转为轻微隐痛或无痛），疼痛诱因（如遇冷、生气）不再引发明显不适；

2. 伴随症状改善：腹胀、嗳气、反酸、呕吐酸水等症状明显减轻（饭后无明显饱胀，反酸次数减少），食欲恢复（有饥饿感，能正常进食），大便通畅（不再便秘或腹泻）；

3. 整体状态提升：畏寒肢凉、烦躁易怒等症状消失（胃寒者手脚变暖，肝火者情绪平稳），无恶心、呕吐等不适，日常生活不受胃痛影响。

若用药7天后症状无改善（如胃痛仍频繁发作、反酸加重），或出现新不适（如黑便、呕血），需立即停药并复诊，排查“辨证不当”（如胃热用温性药）或“合并严重疾病”（如胃溃疡出血），避免延误治疗。

三、用药不适？正确应对方法

- 轻微不适（常见反应，可调整）：

- 服用香砂六君丸、香砂养胃颗粒后出现轻度腹胀：改为饭后30分钟服药，避免空腹刺激胃黏膜，同时吃小米粥、山药等清淡易消化食物；

- 服用胃苏颗粒、逍遥丸后出现轻微口干：适量饮用温水，避免喝浓茶、咖啡，多数人适应后缓解；

- 明显不适（需警惕，立即停药）：

- 服用任何药物后出现皮疹、瘙痒、面部红肿（过敏反应）：立即停药，口服氯雷他定等抗过敏药物，严重者拨打急救电话，有过敏史者禁用相关药物；

- 服用附子理中丸后出现血压升高、头痛、心悸：可能为附子成分刺激，立即停药，监测血压、心率，及时就医；

- 服用左金丸后出现胃脘冷痛加重、大便溏薄：可能为药物苦寒损伤胃阳，立即停用，咨询医生调整为温性药物（如香砂养胃颗粒）；

- 服用荆花胃康胶丸后出现严重恶心、呕吐：立即停药，避免空腹服药，若症状持续需就医。

四、用药核心原则与禁忌

1. 用药原则

- 辨证选药，忌“见痛就用”：脾胃虚寒选香砂六君丸/附子理中丸，肝郁气滞选逍遥丸/胃苏颗粒，肝火犯胃选左金丸，需根据胃痛性质与伴随症状判断证型，不可盲目用药（如胃热者用附子理中丸，会加重内热）；

- 中病即止，忌“长期服用”：胃痛缓解后需及时停药或减量，避免长期服用导致“药性偏耗”（如温性药长期用伤胃阴，寒性药长期用伤胃阳），慢性胃痛需按疗程服用，定期复诊调整方案；

- 结合生活，忌“只靠药物”：用药期间需调整饮食（虚寒者忌生冷，肝火者忌辛辣）、规律作息（避免熬夜伤脾胃）、保持情绪平稳（避免生气加重气滞），否则会持续损伤脾胃，抵消药效。

2. 绝对禁忌

- 对药物任一成分过敏者禁用：如对半夏过敏者禁用香砂六君丸，对附子过敏者禁用附子理中丸；

- 证型不符者禁用：胃热炽盛者禁用香砂六君丸、附子理中丸、香砂养胃颗粒（温性药物加重胃热）；脾胃虚寒者禁用左金丸（寒性药物加重虚寒）；

- 特定人群禁用：孕妇禁用附子理中丸，对荆花胃康胶丸成分过敏者禁用；急性胃肠炎患者禁用香砂六君丸。

3. 慎用人群

- 老年人（≥65岁）：各药物均需在医生指导下减量服用，老年人脾胃功能弱，对药物耐受性低，需监测不良反应；

- 慢性病患者：高血压患者慎用附子理中丸（可能影响血压），糖尿病患者服用前咨询医生，部分药物可能含辅料糖，需选择无糖剂型；肝肾功能不全者需减量，避免药物代谢加重肝肾负担；

- 儿童：儿童脏腑娇嫩，慎用附子理中丸、荆花胃康胶丸等刺激性较强的药物，需在医生指导下调整剂量，避免损伤脾胃。

五、避免3个常见用药认知误区

1. “胃痛都能吃‘养胃药’，香砂养胃颗粒人人适用”：错！香砂养胃颗粒仅适合“胃阳不足、湿阻气滞”的胃痛，若为胃热（胃脘灼热、口苦）或胃阴不足（口干、舌红少津），服用后会加重症状，需辨证使用；

2. “中成药无副作用，长期吃也没事”：错！中成药也有不良反应（如附子理中丸可能致血压升高，左金丸可能致腹泻），长期服用还会导致脾胃功能紊乱（如长期吃左金丸伤胃阳），需按疗程服用，症状缓解后停药；

3. “吃了药就不用管饮食，该吃啥吃啥”：错！饮食是胃痛的重要诱因，若服药期间仍吃辛辣、生冷、油腻食物（如吃附子理中丸仍喝冰饮），会持续刺激胃黏膜，抵消药效，甚至加重胃痛，需配合清淡、规律饮食。

六、2个辅助措施，提升调理效果

1. 生活方式调整（核心基础）

- 饮食调理：

- 脾胃虚寒型（香砂六君丸/附子理中丸使用者）：多吃温性食物（小米粥、南瓜、生姜、羊肉），喝生姜红枣茶（生姜3g+红枣3颗煮水），忌生冷（冰饮、生鱼片）、寒凉食物（西瓜、苦瓜）；

- 肝郁气滞型（逍遥丸/胃苏颗粒使用者）：多吃理气食物（萝卜、陈皮、佛手、菠菜），喝陈皮茶（陈皮5g泡水），忌产气食物（红薯、豆类）、辛辣食物（辣椒、花椒）；

- 肝火犯胃型（左金丸使用者）：多吃清热食物（冬瓜、绿豆、蒲公英、梨），喝绿豆汤（绿豆20g煮水），忌油腻（炸鸡、肥肉）、甜腻食物（蛋糕、奶茶）及酒精；

- 情绪与作息：每天通过听音乐、散步、冥想（10-15分钟/次）缓解压力，避免生气、焦虑；每晚22:30前入睡，避免熬夜（熬夜会影响脾胃运化与肝气疏泄），保证7-8小时睡眠。

2. 穴位按摩辅助（温和调理）

- 缓解胃痛：按揉足三里穴：位于膝盖下3寸（约4指宽），胫骨外侧1横指处，每天按揉5分钟（有酸胀感），能健脾和胃、止痛，适合所有类型胃痛；

- 疏肝理气：按揉太冲穴：位于足背第一、二跖骨间凹陷处，每天按揉3分钟，能疏肝解郁，缓解肝郁气滞导致的胃痛、胁痛；

- 温胃散寒：按揉中脘穴：位于上腹部，肚脐上4寸（约5指宽），脾胃虚寒者每天用热水袋热敷后按揉3分钟，能温胃散寒，缓解冷痛。

胃痛调理的核心是“辨证对症+生活习惯改善”，需在专业医生指导下结合体质制定方案，不可自行购买药物或盲目延长用药时间。若出现“胃痛剧烈且持续不缓解、黑便、呕血、体重快速下降”等严重症状，需立即就医排查急症（如胃溃疡出血、胃癌），避免依赖中成药延误救治。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​