大家好，我是中医许轶兰，临床近50年的肠胃病医生。

今天我们来说一位45岁的萎缩性胃炎患者。患者自述病史已有5年，平时饮食稍有不慎，便会出现胃脘胀痛、嗳气反酸等症状，尤其在食用生冷或油腻食物后症状加重。胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎伴肠化生。患者面色萎黄，神疲乏力，舌淡胖，苔白腻，脉细弱。

患者长期饮食不节，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化失司，湿浊内生，气机阻滞，故见胃脘胀痛、嗳气反酸；脾胃虚弱，气血生化不足，故见面色萎黄、神疲乏力；舌淡胖、苔白腻、脉细弱均为脾虚湿盛之象。

健脾和胃，化湿理气，兼以活血化瘀。

1. 内服中药

- 方药： 党参，白术，茯苓，陈皮，半夏，砂仁（后下），木香，丹参，三七粉（冲服），炙甘草。

- 方解： 党参、白术、茯苓健脾益气，化湿止泻；陈皮、半夏理气化痰，和胃降逆；砂仁、木香行气止痛，醒脾开胃；丹参、三七粉活血化瘀，改善胃黏膜血液循环；炙甘草调和诸药，缓急止痛。

2. 饮食调理

- 宜食：山药、莲子、芡实、小米、南瓜等健脾养胃之品。

- 忌食：辛辣刺激、生冷油腻、不易消化的食物。

3. 生活调护

- 保持心情舒畅，避免情绪波动。

- 规律作息，避免过度劳累。

- 适当运动，增强体质。

患者服药1周后，胃脘胀痛、嗳气反酸等症状明显减轻，食欲改善。继续服药1个月后，症状基本消失，面色红润，精神好转。复查胃镜显示胃黏膜炎症明显改善，肠化生减轻。

1. 健脾和胃为本： 萎缩性胃炎的病机关键在于脾胃虚弱，因此治疗应以健脾和胃为主，恢复脾胃的运化功能。

2. 化湿理气为标： 湿浊内阻、气机不畅是导致症状加重的重要因素，故需化湿理气以缓解症状。

3. 活血化瘀为辅： 萎缩性胃炎常伴有胃黏膜血液循环障碍，活血化瘀可改善胃黏膜血供，促进修复。

4. 整体调理为重：除了药物治疗，还需注重饮食调理和生活调护，以达到标本兼治的效果。

温馨提示

萎缩性胃炎是一种慢性疾病，治疗需要耐心和坚持。患者应在医生指导下进行系统治疗，切勿自行用药。同时，注意饮食调理和生活习惯的改善，才能取得更好的疗效。