急性胸痛是急诊内科最常见的病症。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科所有病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。

急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命的高危疾病：急性心梗、肺栓塞、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果。

反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量，并且会带来不必要的医疗花费。

因此，充分认识胸痛病人临床症状，及时恰当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准确的评估并作出及时、正确的处理，一直以来是一个非常大的挑战。

既然这些危险的胸痛后果往往是致命的，又该如何处理这样的情况呢？

今天我们只讨论这一个最重要的！听好了……

当然，溶栓也是有一定的禁忌症的

溶栓时还要严密观察并发症

1 出血

出血是溶栓治疗最常见的并发症。尤其是老年、高血压、糖尿病者更易出现。轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出血，甚至脑出血而危及生命。

2 再灌注心律失常

溶栓后由于梗死血管再通，患者临床症状好转、胸痛症状减轻、ST段恢复期或正常后突然出现心律失常，是判断溶栓治疗的有效指征之一，如抢救不及时可导致猝死。

3 低血压

低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。故需严密监测血压的变化

4 溶栓后再梗死

患者溶栓后病情无缓解，持续胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大或未通，应密切观察心电图及生命体征，尽快行再灌注治疗，急诊行经皮冠状动脉介入术。

相信通过以上知识的学习，您一定对胸痛特别是致命的胸痛有了一定的了解，大夫再次交代病情时又多了一些知识的储备。胸痛了解的更多才能呵护的更好！！！

作者：马帅北京协和医院

郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科普分会候任主任委员

中国医师协会医学科普分会委会主任

中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会主任委员

编辑：马帅北京协和医院

注：图片来自网络

本文系“中华医学科普平台”独家用稿，

转载前请先与我们取得联系，

欢迎您给中华医学科普平台投稿：

zgyxkp@163.com

并转发我们的作品

您可以直接留言与我们取得联系。