前些天，我去看望一位老邻居老秦。他七十出头，退休前是小学教导主任，平时说话慢条斯理，可那天眼神发虚，脸色发灰，整个人像是被抽空了力气。

他坐在阳台上晒太阳，见我来了，叹了口气：“这几晚上就没睡好，脑子里像有蚂蚁扎窝，爬得我心烦。”我听他讲完才知道，他已经连续失眠一个多月，从晚上十一点躺到凌晨三四点，脑子倒是清醒得很，就是睡不着。

后来干脆不睡了，一闭眼就心慌，越慌越睡不着。这种状态，如果不及时处理，很容易拖成慢性失眠。我不急着劝他吃药，先问他晚上干嘛，他说就看点新闻，刷会手机，想着早点困。可越看越精神，越刷越焦虑。

这在我这些年接触的中老年人里太常见了，他们总以为熬一熬就熬过去了，结果熬掉的是身体。我陪他去了一趟医院，老秦一开始还有点抗拒，觉得自己是心理问题，药不管用。医生开了两种药，我一看，心里就有数了。

这两种药，是我这些年带着很多睡不着的老人走出困局时最常见的选择。一种是褪黑素，另一种是苯二氮䓬类药物。名字听着陌生，但用得好的话，能帮很多人从黑夜里爬出来。

褪黑素是身体本来就有的东西，天一黑就分泌，让人犯困。可有些人年纪一大，分泌得就不够了，尤其是晚上屋里灯光太亮，手机屏幕一照，身体就以为还没到睡觉时间。这时候补点褪黑素，是在帮身体回到正确节奏。

我从来不建议大家自己去药店随便买褪黑素吃。很多人吃了说没用，其实是吃错了时间。褪黑素不是困了吃，是在你想调整生物钟的时候吃。比如你原来晚上十二点才困，但你想十点就睡，那就得提前两小时吃。

老秦那种状态，光靠褪黑素不够。他太焦虑，整个人像根绷紧的弦，闭上眼就担心第二天是不是又睡不着。这种“越想睡越睡不着”的状态，我见过太多次了，这时候，苯二氮䓬类药物才是关键。

这种药不是催眠的，是让人松弛的。它的作用不是强行让你入睡，而是把你紧张的神经缓一缓，让你能安静下来。就像有人开车开得太久，胳膊都紧绷着，停下来得先活动活动，才能放松一样。

这类药用起来得小心，剂量、时间、使用周期都不能随意。我带过好几个阿姨，刚开始一颗药能睡六小时，吃久了效果就差了，后来一查，是越吃越不敢停，心理依赖上了。

所以我跟老秦说：这药不能自己调，要定期复诊。医生开的剂量，最多吃两个星期，如果没改善，就得换方式。这不是治失眠的灵药，而是过渡的桥。

他听完点了点头，说那就先照着医生说的来。两周后他打电话给我，说终于能睡上五六个小时了，脸上的颜色也亮了不少。最让我开心的，是他不再抗拒吃药这件事。

其实大部分人对药的抵触，来自一种担心：是不是一吃就得吃一辈子。还有很多人会问我：“吃药是不是就代表我完了？”我总说：“不是，吃药是你愿意面对问题的开始。”有些人因为怕吃药，拖着拖着拖成了抑郁症，那才是真的难受。

我母亲当年也是这么过来的。她那时候刚退休，突然没事干，日夜颠倒，白天打麻将，晚上躺床上翻来覆去。我怎么劝她都没用，她总觉得“自然入睡才健康”。可她那时候哪里是自然，明明是被困住了。

后来我带她去看医生，开了苯二氮䓬类药，每晚吃四分之一片，吃了半个月后，她自己就能睡得很稳定了。关键是，她愿意承认，自己是需要帮助的。很多人以为失眠是忍一忍的病，其实是“拖不起”的病。越拖，白天精神越差，身体越虚，晚上越睡不着，像个死循环。

真正能走出来的，都是愿意尝试科学方法的人。药不是万能的。我一直提醒我的客户，药是工具，不是拐杖。你得知道什么时候该用，什么时候该停，什么时候该换种方式。最怕的是一味依赖，结果身体习惯了，药效却没了。

有个叔叔，吃褪黑素吃了半年，越吃越没用，我问他怎么吃的，他说“晚上十一点困了才吃”。我当场就说：“你这是当成安眠药用了，当然没效。”褪黑素是节律药，不是催眠药，吃错时间，等于白吃。

还有人听说苯二氮䓬类药会上瘾，干脆一口不碰，结果整晚折腾，白天头晕眼花。我不否认这类药有依赖风险，但医生开的短期低剂量，是非常安全的。怕副作用而不处理失眠，反而是更大的副作用。

我这些年接触的老人里，真正靠自己“自然恢复”的很少，大多数都是在医生指导下，用了合适的药，再配合生活调整，慢慢走出来的。睡眠这件事，不是靠忍，而是靠策略。

我自己也不是一直睡得好。年轻时候带团忙，常年熬夜写报告，后来也有一阵子老是两三点才睡着。那时候我不吃药，结果白天精神差，晚上越想早睡越睡不着，后来也是在医生建议下试了短期药物，才把节奏调回来。

说到底，大多数能重新睡好觉的人，少不了在某个阶段用过这两种药。不是依赖，而是借力。就像爬山时，你需要拐杖，但等你肌力上来了，拐杖自然就可以放下。

要提醒一点，有些人吃了褪黑素之后反而头晕，或者越吃越清醒，那可能是剂量不合适或者时间吃错了。每个人的身体对药物反应不同，所以别想着别人吃得好你也能照搬。这类药的使用，一定要在医生指导下进行。

有一次，一个阿姨来我咨询室，说她每晚吃三颗褪黑素，还是睡不着。我一听就知道出问题了。褪黑素不是越多越好，超过一定剂量反而会扰乱你的生物钟，让你更难入睡。

她后来在医生的建议下调整了时间和剂量，配合一点苯二氮䓬类药物，三周后能自己自然入睡了。她说那种从黑夜里回来的感觉，像是重获新生。

我常提醒身边的老人，失眠不是小事，也不是大病，但它能慢慢把你拖垮。重视它，不是恐慌，而是对自己好一点。吃药不可怕，可怕的是你明明有办法走出来，却一直卡在“怕”这个字上。真正聪明的人，从不抗拒科学。

参考文献：

1. 中华医学会精神病学分会.《失眠障碍诊断与治疗中国专家共识》

2. 国家药品监督管理局.《苯二氮䓬类药物说明书》

3. 中国睡眠研究会.《中国成年人睡眠健康白皮书》

4. 北京协和医院睡眠中心临床实践数据

5. 上海中医药大学附属曙光医院《褪黑素临床应用观察》