鼻塞，是门诊最常见的主诉之一。不少人张口就说，感冒了，过几天自己就会好。

确实，大多数时候鼻塞是小毛病，但如果鼻塞持续超过三周，尤其是单侧、没有明显鼻涕，还总觉得耳朵闷闷的、听力下降，那就要当心了。这种情况可能已经不是普通的鼻炎，而是隐藏在鼻咽深处的鼻咽癌在悄悄发出信号。

鼻咽癌多见于40岁以上人群，但近年来不乏年轻患者。初期没有剧烈疼痛，也不会引起重度不适，所以常常被误以为是鼻窦炎或中耳炎，耽误了最佳诊治时机。

最早期的鼻咽癌，很多就是从单侧鼻塞开始的。它不是那种感冒时双侧交替的鼻塞，而是一直堵着一边，像被棉花塞住一样，时间一长，连耳朵都开始嗡嗡响，甚至听不清别人说话。

从解剖结构上来看，鼻咽部位于鼻腔和口咽之间，这个区域靠近耳咽管开口，是耳朵和鼻子的“通道”。肿瘤一旦在这里生长，哪怕只有黄豆大小，也有可能压迫耳咽管，导致耳闷、耳鸣，甚至积液性中耳炎。

有些人以为是耳朵出了问题，反复去耳鼻喉科拿药，结果治耳朵无效，才发现问题出在鼻咽。更值得警惕的是，鼻咽癌最常见的转移途径是颈部淋巴结。有不少患者不是因为鼻塞就诊，而是摸到了脖子上有一个不痛不痒的小包块。

这个肿块最初只有黄豆大，按上去不明显疼痛，很多人误以为是感冒或上火引起的淋巴肿大，结果几个月都不消退，最后检查发现是鼻咽癌转移。你以为是普通淋巴反应，其实可能是癌症的外放信号。

鼻咽癌的高发区集中在我国南方沿海一带，尤其是广东、广西、湖南等地。据《中国肿瘤登记年报》数据显示，广东地区鼻咽癌的发病率是全国平均水平的8到10倍。

遗传、环境、生活习惯等多重因素都与患病风险密切相关。家庭中如果有直系亲属患过鼻咽癌，建议每年定期做鼻咽镜检查。

除了鼻塞和耳鸣，鼻咽癌还有一个不容易被察觉的信号，就是流鼻血。但它并不是大出血，而是那种混在鼻涕里的血丝，颜色暗红，不容易引起重视。有时清晨醒来擤鼻时才会发现一点血痕，被误当作“上火”。

如果这种情况频繁出现，尤其是伴随单侧鼻塞和耳鸣，建议尽早去医院做电子鼻咽镜检查，这个检查虽然不太舒服，但对早期发现鼻咽癌至关重要。

从机制上讲，鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关。研究发现，超过90%的鼻咽癌患者体内可检测到高滴度的EB病毒抗体。这也是为什么有些医院会建议高风险人群定期查EB病毒DNA和抗体水平，作为辅助筛查手段。

不要觉得查病毒是没必要的事，它就像身体里的“哨兵”，能提前告诉你哪里出了问题。临床上，我们还遇到一种情况，患者以为自己是慢性鼻炎，长年鼻塞、嗅觉减退，但吃药、喷药都无效。做了鼻咽镜后才发现鼻后壁有溃疡样病变，活检一查就是中晚期鼻咽癌。

鼻咽癌在早期没有特异性症状，但一旦发展到中期，治疗难度会大大增加，不仅需要放疗、化疗，还可能出现复发、转移等问题，生存率迅速下降。

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年一项前瞻性研究，早期鼻咽癌的五年生存率可达90%以上，而中晚期仅为50%左右，这中间的差距，靠的就是警觉和及时发现。很多人不是输在病情严重，而是输在察觉太迟。

如果你总是鼻塞、耳闷，甚至开始感觉脖子不对劲，不要死撑着不去医院。哪怕只是普通鼻炎，也要排除一下更严重的可能。鼻咽镜、颈部B超、EB病毒抗体三项检查可以提供较全面的初筛结果，费用不高，操作也不复杂，远比等病情拖重再治疗要轻松得多。

有些患者担心鼻咽镜会不舒服，其实现在的电子软镜已经非常细小，检查过程只需几分钟，稍微有点恶心感，但完全可忍受。不舒服几分钟，总比后面治疗痛苦几个月来得强。

我们也看到一些年轻人，长期熬夜、吸烟、喝酒、吃腌制食物，觉得自己身体好，顶得住。但鼻咽癌越来越年轻化，与生活习惯密切相关。

研究表明，长期摄入腌菜、咸鱼等高亚硝胺类食物的人群，鼻咽癌发病风险比普通人高出2到3倍。不是说吃一次就出事，但天天吃、年年吃，就难说了。

还有一个大家容易忽略的点，长期鼻塞会影响睡眠质量，导致夜间缺氧，这本身也会降低免疫力。免疫系统一旦“打盹”，对异常细胞的清除能力就会下降，为癌变提供了可乘之机。你觉得只是睡不好，其实可能是身体在发出求救信号。

如果你正经历这些症状：单侧鼻塞超过三周、反复耳闷或听力下降、鼻涕带血丝、脖子有不明包块，那就别犹豫，该去医院的就赶紧去。不要等到症状严重才行动，到可能连选择的余地都没了。

鼻咽癌不是绝症，早发现早治疗，治愈率很高。问题在于它太会伪装，让人误以为是小毛病。你要做的，就是别忽略身体发出的细微提醒。鼻塞不是小事，尤其是那些不走寻常路的鼻塞，背后可能藏着大麻烦。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献：

1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023年第58卷第10期：鼻咽癌早期临床表现及筛查建议

2. 中国肿瘤登记年报，2022年版：鼻咽癌发病率地区分布统计

3. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2024年第38卷第3期：EB病毒与鼻咽癌相关性研究