在妇科常规检查中，不少女性会被查出 “支原体阳性”，看到结果后往往陷入焦虑，担心自己患上了严重的妇科疾病，急于寻求治疗。但实际上，支原体阳性并非都需要用药，医生指出，存在 2 种特殊情况时，无需盲目治疗，过度干预反而可能带来健康风险。

一、先了解：什么是支原体？与妇科健康有何关联

支原体是一类没有细胞壁、结构简单的原核微生物，其中与人类泌尿生殖系统相关的主要有解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）和生殖支原体（Mg）。在健康女性的阴道内，解脲支原体的检出率较高，有时可作为正常菌群存在，并不一定引发疾病。只有当支原体大量繁殖，破坏阴道内正常的菌群平衡，或机体免疫力下降时，才可能导致感染症状，如白带增多、异味、外阴瘙痒、尿频、尿急等，还可能与尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病相关，甚至对妊娠结局产生影响，如增加流产、早产、胎膜早破的风险。但需注意，并非所有支原体阳性都会出现这些问题，需结合具体情况判断。

二、不用盲目治疗的 2 种情况1. 无症状的解脲支原体阳性，且无生育需求

若女性仅在体检中发现解脲支原体阳性，无任何阴道不适、排尿异常等症状，且近期没有备孕计划，通常无需治疗。临床研究表明，解脲支原体在健康女性阴道内的携带率可达 40%-60%，多数情况下不会引起疾病，机体可通过自身免疫力维持菌群平衡，抑制支原体过度繁殖。此时盲目使用抗生素（如阿奇霉素、多西环素），不仅无法彻底清除支原体，还可能杀死阴道内有益的乳酸杆菌，破坏菌群平衡，导致细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等继发感染，甚至使支原体产生耐药性，增加后续治疗难度。这类女性只需定期进行妇科检查，监测支原体状态和阴道健康情况，无需特殊干预。

2. 支原体阳性，但已明确与症状无关

部分女性虽有白带异常、外阴瘙痒等症状，但经进一步检查后，发现症状由其他病因引起，与支原体阳性无关，这种情况下也无需针对支原体进行治疗。例如，若白带检查同时提示霉菌阳性，说明症状由霉菌性阴道炎导致，治疗重点应放在抗真菌上，使用克霉唑、氟康唑等药物；若检查发现滴虫阳性，则需针对滴虫性阴道炎用药（如甲硝唑）。此时支原体阳性可能只是巧合的携带状态，并非症状的诱因，若强行使用抗生素治疗支原体，不仅对缓解症状无效，还可能干扰主要疾病的治疗，延长病程。

三、需要治疗的情况：出现症状或有生育需求1. 伴随明显感染症状

若支原体阳性同时，出现白带增多、呈脓性或稀薄状、有异味，外阴阴道瘙痒、灼热感，或尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，需及时治疗。医生会根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素，规范用药 1-2 个疗程，治疗结束后 1-2 周复查，确认支原体是否清除，同时缓解症状。

2. 有生育需求的女性

对于有备孕计划的女性，即使支原体阳性无明显症状，也建议进行治疗。因为支原体可能通过生殖道上行感染，影响子宫内膜环境，增加早期流产、胚胎停育的风险；若在孕期发生支原体感染，还可能通过产道传染给新生儿，导致新生儿呼吸道感染、结膜炎等。

这类女性需在医生指导下完成治疗，复查确认支原体阴性后再备孕，降低孕期风险。此外，若性伴侣也检测出支原体阳性，需同时治疗，避免交叉感染。

参考资料：

[1] 谢幸,孔北华,段涛.《妇产科学》[M].人民卫生出版社,2018.

[2] 威廉姆斯产科学（第24版）[M].人民卫生出版社,2014.

[3] 曹泽毅.《中华妇产科学》[M].人民卫生出版社,2014.