“医生，胰岛素抵抗是什么问题？” 门诊中，经常有患者提出这样的疑问。近年来，胰岛素抵抗已成为影响现代人健康的隐形“杀手”，与多种慢性病紧密相关。下面通过五问五答，带您了解它。

1.什么是胰岛素抵抗？

把胰岛素比作打开细胞大门的“钥匙”，血糖是要进细胞的“客人”。

正常情况下，胰岛素能顺利开门让血糖进入。但出现胰岛素抵抗时，就像门锁生锈，钥匙得更使劲才能开门。医学上，它指身体细胞对胰岛素敏感性降低、反应迟钝。人摄入碳水化合物后血糖升高，胰腺β细胞分泌胰岛素助细胞利用血糖，可此时细胞对胰岛素不敏感，正常量的胰岛素无法有效降糖。

于是，身体启动代偿机制，胰腺分泌更多胰岛素维持血糖稳定，导致血液中胰岛素水平异常升高，即高胰岛素血症。它是身体能量代谢紊乱的早期标志，是2型糖尿病、代谢综合征的重要前兆。

2.胰岛素抵抗有何表现？

它会通过多种信号示警。

一是饥饿信号异常，餐后不久就饿，还可能心慌、手抖、出汗，这是胰岛素分泌高峰延迟致血糖骤降。

二是能量波动明显，餐后易困倦、精神难集中，脂肪还易在腹部堆积成“苹果型”身材。

三是体重管理困难，减肥难甚至越减越肥，因高胰岛素状态促脂肪储存、抑分解。

四是皮肤信号，颈部、腋窝等皮肤褶皱处可能出现天鹅绒样增厚和色素沉着的黑棘皮病。

此外，高血压、血脂异常、女性月经不规律、多囊卵巢综合征等也与之相关。

3.胰岛素抵抗做哪些检查？

怀疑有胰岛素抵抗，应及时就医评估。

空腹胰岛素水平检测简单有效，高于正常范围提示可能抵抗。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断“金标准”，患者空腹喝含75克葡萄糖溶液，特定时间点测血糖和胰岛素水平，抵抗者胰岛素曲线峰值延迟且持续升高。

胰岛素释放试验专注评估胰岛素分泌模式和高峰值，健康人高峰在餐后30 - 60分钟，抵抗者常延迟至2小时或更晚。

还可通过空腹血糖和空腹胰岛素水平计算胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）评估敏感性。另外，糖化血红蛋白、血脂谱、肝功能等指标也能提供间接证据。

4.胰岛素抵抗有何危害？

它是多种严重健康问题的“温床”。它是2型糖尿病的主要前兆，胰腺β细胞无法代偿分泌胰岛素时，血糖失控会发展成糖尿病。

还与动脉粥样硬化、高血压等心血管疾病风险增加相关，会促进血管内皮功能障碍等。是代谢综合征核心环节，常伴腹型肥胖等代谢紊乱。

影响生殖系统，与多囊卵巢综合征相关，影响女性生育，男性也可能性功能异常。

增加认知功能障碍等神经系统疾病风险，是非酒精性脂肪肝主要病因，还与痛风等疾病有关，影响内脏脂肪代谢形成恶性循环。

5.胰岛素抵抗怎么治疗？

它是可防可治的，遵循“三多一少”原则。

多吃蛋白质，如海鲜、瘦肉等，增加饱腹感、稳定血糖、促肌肉合成，每餐可包含一掌心的蛋白质食物。

多吃膳食纤维，蔬菜、水果等中的膳食纤维能延缓糖分吸收，每餐蔬菜占餐盘一半，每天摄入25 - 30克。

多运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合2 - 3次力量训练，短时活动也有益。

少摄入碳水化合物，减少精制碳水摄入，选低血糖指数的并控制总量。此外，保证充足睡眠、管理压力、维持健康体重，效果不佳时医生可能建议用二甲双胍等药物辅助治疗。

总之，胰岛素抵抗是身体的重要预警，早期识别、科学干预可阻断其恶化，重获健康。有相关表现或疑虑，及时咨询医生。