压疮分为四期,各期特征及护理措施如下一期压疮皮肤完整但出现持续性红斑,与周围皮肤界限清晰,常伴疼痛或温度变化护理措施以减压为主,需去除局部压力源,定期翻身每2小时1次,使用减压床垫或坐垫分散压力,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和潮湿刺激二期压疮表皮或真皮部分破损,形成水疱疱液。
不可分期压疮创面被黑色焦痂或黄色腐肉覆盖,无法观察基底组织情况需通过清创去除覆盖物后才能明确分期处理需逐步清除坏死组织,避免强行揭痂导致出血,同时评估深部组织损伤程度深部组织损伤期皮肤完整,但皮下软组织因压力或剪切力受损,表现为局部紫红色或血性水疱,可能伴疼痛麻木或温度异常。
第一期淤血红润期此期压疮仅累及皮肤表层,表现为局部红肿皮温升高,但皮肤完整无破损护理核心是减少物理压迫需定时调整患者体位如每2小时翻身一次,使用减压垫或气垫床分散压力同时保持皮肤清洁干燥,避免潮湿刺激,清洁后可使用皮肤保护剂如凡士林减少摩擦第二期炎性浸润期损伤扩展至。
一局部护理措施一期压疮表现为皮肤完整但出现红斑,此时需定期翻身每2小时一次,避免局部持续受压,同时通过拍背促进血液循环二期压疮出现水泡,需用无菌注射器抽取水泡内液体,避免撕破表皮,随后进行局部消毒如碘伏并保持干燥,防止感染三期压疮已出现皮肤破损和浅层组织坏死,需及时清除坏死组织。
伴有大量坏死组织和脓性分泌物患者可能并发脓毒血症等全身性感染,需紧急手术干预,结合抗感染治疗及营养支持压疮分期反映了病情从轻到重的演变过程,早期识别与干预对预防病情恶化至关重要护理中应定期评估皮肤状况,采取减压措施,保持皮肤清洁干燥,并加强营养支持,以降低压疮发生风险。
如水疱已破溃,应消毒创面及其周围皮肤,再用无菌敷料包扎溃疡期护理措施褥疮关键是要感染与溃烂同治,先用医用碘伏消毒,再用棉签把腐肉死皮清除清创,然后直接在伤口喷瑶肤康,一般每天喷3 5次即快速收水愈合此外,天热时要注意多给患者翻身对于长期卧床的患者,除针对不同压疮时期采取相应。
压疮有很多分期方法,最常见的还是分为四期,具体如下1第一期早期皮肤比较完整,只是局部充血发红,这时的护理措施主要是减少局部皮肤压迫,改善局部血液循环,保持局部皮肤清洁卫生,避免进一步加重2第二期出现局部小水疱或者大水疱,加强皮肤护理,对于大水疱消毒后进行抽吸,然后包扎换药。
压疮的护理需根据不同分期采取针对性措施,并结合全面治疗策略,具体如下一局部护理分阶段处理一期压疮表现为皮肤完整但出现红斑,护理重点为定期翻身每12小时一次和拍背,避免局部持续受压同时需保持皮肤清洁干燥,可使用软垫或气垫床减轻压力二期压疮出现水泡时,需严格无菌操作用无菌注射。
3伤口处理根据压疮分期选择处理方式III期保持伤口清洁,使用湿性愈合敷料如水胶体或泡沫敷料促进表皮再生IIIIV期需清除坏死组织清创,必要时引流脓液,并局部应用抗菌药物如银离子敷料控制感染4营养支持确保患者摄入足够蛋白质维生素尤其是维生素C和锌及热量,以促进组织。
压疮的治疗需综合多种方法,具体如下1评估压疮严重程度使用专业工具如压疮分期系统确定压疮级别I期至IV期,明确损伤深度及组织破坏范围例如,I期表现为皮肤完整但发红,IV期则涉及肌肉骨骼暴露评估结果直接影响治疗策略的选择,需由医护人员完成2减压与避免受压通过定期翻身每2小时一次使用气垫床。
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