深夜，李女士揉着右肩胛骨翻来覆去睡不着。三个月前，她只是觉得“坐久了肩膀酸”，贴了膏药、做了按摩，疼痛却像“长了根”似的，从隐隐作痛发展到连抬手梳头都费劲。直到最近，她发现右手偶尔发麻，才慌了神去医院——检查结果显示，问题竟不在肩膀，而是颈椎出了毛病！像李女士这样被“肩胛骨疼痛”误导的人不在少数，但很少有人知道，这可能是身体在“声东击西”。

颈椎与肩胛骨通过神经、肌肉紧密相连，当颈椎出现问题时，疼痛常会“放射”到肩胛区域：

颈椎间盘突出：椎间盘压迫神经根，可能引发肩胛骨内侧或外侧的刺痛、麻木，严重时甚至影响手臂活动。颈椎骨质增生：骨刺刺激周围组织，导致肩胛区慢性酸痛，常被误认为“肌肉劳损”。颈肩综合征：长期低头、伏案工作，引发颈椎和肩部肌肉同时紧张，疼痛范围可能覆盖整个肩胛区。

数据警示：我国颈椎病患者已超2亿，30-40岁人群发病率高达17%，而其中近半数曾将颈椎问题误判为“肩周炎”。

肩胛骨疼痛有时是内脏疾病的“替罪羊”，尤其是右侧疼痛需警惕：

胆囊问题：胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可能放射至右肩胛骨（医学称“牵涉痛”），常伴随恶心、呕吐或黄疸。肝脏疾病：肝硬化、肝癌等严重疾病，可能因肝脏肿大压迫神经，导致右肩胛区隐痛。肺部病变：肺癌（尤其是肺尖部肿瘤）可能侵犯臂丛神经，引发肩胛骨剧烈疼痛，伴随咳嗽、咯血等症状。

案例延伸：一位50岁男性因右肩胛骨持续疼痛就医，检查发现竟是胆囊结石引发胆囊炎，手术后疼痛立即缓解。

长期保持不良姿势（如含胸驼背、单侧背包）、过度使用肩部（如搬运重物、频繁打字），会导致肩胛骨周围肌肉（如菱形肌、斜方肌）劳损，表现为：

酸痛感，活动后加重；局部按压时有明显痛点；休息或热敷后缓解。

严肃提醒：肌肉劳损虽不致命，但若长期不干预，可能发展为慢性筋膜炎，甚至影响颈椎、胸椎的正常曲度。

其他罕见但需警惕的原因带状疱疹早期：病毒侵犯神经时，可能先表现为肩胛骨区域刺痛，随后出现皮疹。肩胛骨本身病变：如骨折、肿瘤（虽罕见，但中老年人需排查）。心脏问题：极少数情况下，心绞痛或心肌梗死可能放射至左肩胛骨（右侧疼痛较少见，但需结合其他症状判断）。如何判断肩胛骨疼痛的“真凶”？观察伴随症状：疼痛是否与颈部活动相关（如转头、低头时加重）？是否伴随恶心、黄疸（胆囊问题）或咳嗽、咯血（肺部问题）？是否有长期低头、单侧用力等不良习惯？简单自测：仰头看天花板，若肩胛骨疼痛加重，可能与颈椎有关；按压胆囊点（右肋下），若疼痛放射至肩胛骨，需警惕胆囊疾病。及时就医检查：颈椎：X光、MRI排查椎间盘、骨质增生；内脏：腹部B超（肝胆）、胸部CT（肺部）；肌肉：医生触诊结合肌电图检查。日常预防与缓解小贴士调整姿势：避免长时间低头，电脑屏幕高度与眼睛平齐；加强锻炼：每天做“米字操”（头部画米字）放松颈椎，或练习“YTWL”动作强化肩背肌肉；热敷按摩：用热水袋或盐袋热敷肩胛区，每次15分钟，缓解肌肉紧张；避免单侧负重：背包选择双肩包，搬运重物时蹲下起身，减少肩部压力。

右肩胛骨疼痛不是“小事一桩”，它可能是颈椎的求救信号、内脏疾病的预警，甚至是严重疾病的早期表现。别让“忍一忍就过去”的侥幸心理耽误治疗，及时排查病因，才是对自己健康负责的态度！

（本文旨在科普健康知识，具体诊疗请咨询专业医生。）