很多人一遇到关节痛，尤其是天气变冷或下雨时加重，就会脱口而出：“我这是得了风湿了。” 而在医院，医生有时又会诊断说这是“类风湿关节炎”。听起来只有一字之差，但它们是一回事吗？到底有什么区别？今天我们就来彻底理清这两个困扰很多人的概念。

一、 老百姓口中的“风湿”到底是什么？​

首先，我们需要建立一个最重要的概念：老百姓常说的“风湿”和医学上的“风湿”不是同一个概念。​​

您口中的“风湿”，通常是一个笼统的统称，它可能包含了十几甚至上百种完全不同的疾病。它更像是一个“筐”，凡是觉得与风、湿、冷有关的肌肉、骨骼，关节的酸、麻、肿、痛，都被放了进去。

这个“筐”里主要装着以下几类疾病：

1.骨关节炎（最常见）​​

这是一种“磨损性”关节病，好比机器的零件用久了会磨损、老化。主要是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤等导致的关节软骨磨损、破坏。特点如下：​​

疼痛：活动时加重，休息后缓解。早期可能是上下楼时膝盖痛。

部位：多见于负重的关节，如膝盖、髋关节、手指末端，还有脊柱。

与天气关系：确实很多患者对天气变化敏感，潮湿、寒冷时症状会加重，但这并不是疾病的根本原因，而是诱因。

化验指标：通常血沉、类风湿因子等指标是正常的。

简单说：这是关节的“衰老”，不是免疫系统攻击自己。

2.风湿性关节炎​​

这是由一种叫“A组链球菌”的细菌感染（如感冒、扁桃体炎）后引发的免疫反应。它主要伤害的是心脏（导致风湿性心脏病），关节的炎症反而是“一过性”的、游走性的。特点如下：

病史：多发于青少年，发病前常有咽喉痛、发烧。

关节症状：多为大关节（膝、踝、肘、腕）游走性肿痛，这个关节好了，那个关节又疼。

与天气关系：不明显。

现状：由于卫生条件改善和抗生素的广泛应用，现在已比较少见。

3.纤维肌痛综合征、肩周炎、痛风等​​

其他如全身广泛性肌肉疼痛的“纤维肌痛”，肩膀疼痛活动受限的“肩周炎”（粘连性关节囊炎），以及由于尿酸高导致的“痛风性关节炎”等，也常被百姓误称为“风湿”。

小结：老百姓说的“风湿”是一个症状集合，主要指骨关节炎和少数其他关节问题，其核心是“退变”和“劳损”。​​

二、 医学上说的“类风湿”又是什么？​​

“类风湿”通常特指类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）。这是一种与上述疾病性质完全不同的病，它属于自身免疫病。

您可以把它理解为免疫系统“疯了”或者“认错了人”。本应攻击外来细菌病毒的免疫系统，错误地开始持续攻击自身正常的关节组织，导致关节出现严重的炎症、滑膜增生，进而破坏软骨和骨骼。特点：​​

对称性：通常左右两侧肢体同一部位（如双手、双腕、双膝）会同时发病，这是其非常典型的特点。

晨僵：早晨起床时关节僵硬、不灵活，持续时间往往超过30分钟，甚至长达数小时，活动后才会慢慢缓解。这是区别于骨关节炎（晨僵很短，几分钟就好）的关键点。

部位：最常见于手腕、手掌指关节等小关节，也可能累及全身其他关节。

全身性：它不只是一个关节病，而是一种全身性疾病。患者常伴有疲劳、乏力、低烧、食欲不振等全身症状。病情严重时还可能损害肺、心脏、血管、神经等器官。

化验指标：血液检查中，类风湿因子（RF）和抗CCP抗体等指标常呈阳性。

与天气关系：天气变化可能加重症状，但同样不是病因。

小结：类风湿关节炎是“免疫系统攻击自己”导致的严重慢性、致残性疾病，需要早期、系统性的治疗来控制病情，防止关节变形和残疾。​​

三、 核心区别一览表​​

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无论是哪种关节疼痛，自行贴膏药、吃所谓的“祛风湿”偏方都是非常危险的行为。

1.明确诊断是第一要务：因为不同的病，治疗方法天差地别。类风湿需要尽早使用控制病情的抗风湿药（DMARDs）甚至生物制剂来抑制免疫、保护关节；而骨关节炎则以止痛、改善功能、保护软骨为主。用错药不仅没效果，还会耽误病情。

2.请找对科室：如果出现持续的、对称性的小关节肿痛和晨僵，请务必前往正规医院的风湿病科就诊，由专业医生通过问诊、体检、血液检查和影像学检查来做出明确诊断。

希望这篇文章能帮助您理清“风湿”和“类风湿”的区别，科学认识疾病，迈出正确求医的第一步。

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