每到换季，不少家长又开始头疼：孩子鼻涕流不停、晚上睡不好、张口呼吸……到底是普通感冒？鼻炎？还是鼻窦炎？有哪些治疗手段呢?

今天就从西医症状识别+治疗，到中医分期调理，一并讲清孩子鼻部问题的防治方法！

（一）鼻塞

鼻塞可不单纯是呼吸不畅。它可能表现为间歇性与持续性、单侧或双侧特点。如果孩子经常张口呼吸、睡觉打鼾，或抱怨“鼻子不通”，就要警惕鼻炎或鼻窦炎。

（二）流涕

正常情况下，鼻腔每日可分泌约1000mL鼻涕黏液，稀薄，无色，但一旦流量变大、质地改变，就是身体在发出信号啦：

水样清鼻涕：常见于急性鼻炎早期、变应性鼻炎和血管运动性鼻炎发作期；

半透明黏稠状鼻涕：多见于慢性鼻炎或慢性鼻窦炎；

黄白色混浊鼻涕：多见于急性鼻炎的恢复期、慢性鼻炎及鼻窦炎

黄绿色鼻涕伴异味：常见于牙源性的上颌窦炎、鼻腔异物等。

（三）鼻痒及喷嚏

孩子总揉鼻子？连续打好几个喷嚏？这可能不是普通感冒，而是过敏性鼻炎或病毒感染的典型表现。喷嚏其实是身体试图把异物、病毒“喷出去”的保护机制。

（四）嗅觉障碍

孩子突然说“闻不到味儿”？可能是两种原因：

呼吸性问题：鼻塞导致气味到不了嗅觉区（如鼻炎、鼻息肉、结构异常）

感觉神经问题：嗅黏膜或神经受损（如病毒感染、化学刺激）

（五）鼻源性头痛

这种头痛与鼻部问题直接相关，常伴随鼻塞、流脓涕等症状，白天活动时加重，休息后减轻。常见于急慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲甚至肿瘤，需专业医生鉴别。

（六）鼻出血

儿童鼻出血多与鼻腔干燥、过敏、抠鼻等局部因素有关，但也可能提示血液疾病或肾脏问题。频繁出血或不易停止建议就医检查。

一般护理

（1）少吃甜食、油腻、辛辣，睡前别加餐。

（2）过敏孩子远离宠物、花粉、二手烟，保持室内温度、湿度适宜。

（3）变换睡姿，建议侧卧位，锻炼身体、控制体重。

（4）积极治疗鼻炎/鼻窦炎/腺样体肥大，别忽略胃食管反流。

药物治疗

(1)鼻用糖皮质激素：

对控制成人和儿童的各种鼻部症状，包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞均有显著改善作用。常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松喷鼻剂、糠酸氟替卡松喷鼻剂、布地奈德喷鼻剂等。

(2)抗组胺药：

二代抗组胺药是鼻炎的一线治疗药物，尤其针对缓解鼻痒、流涕症状效果较好，常用口服抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等。

(3)白三烯受体拮抗剂：

孟鲁司特钠也是鼻炎治疗中常用的药物，可以有效缓解鼻塞、喷嚏和流涕症状。

(4)免疫调节剂及特异性免疫治疗：

针对变应性鼻炎可使用免疫调节剂及特异性免疫治疗。

(5)鼻腔清洗及鼻腔分泌物吸引：

使用生理盐水、高渗盐水或生理性海水清洗鼻腔，能清除鼻腔鼻窦黏液，增强纤毛活动，清除各种抗原及炎性介质，保护鼻腔和鼻窦黏膜。

(6)其他药物：

有严重鼻塞的患儿，可短期（不超过1周）局部使用减充血剂。鼻窦炎或分泌物较多者，可使用黏液促排剂，合并感染时使用抗生素。

（一）急性期：侧重“急则治其标”

孩子处于急性发作期，常见鼻塞严重、流浓涕、睡不好，甚至伴有发热。中医认为多是由于外邪（风寒或风热）侵袭，治疗重点是祛邪通窍。

1、口服中药：

热证：黄稠鼻涕、嗓子干、舌苔发黄 → 常用“吉雷通窍汤”加减，清热通窍，解毒消肿。

寒证：清稀鼻涕、怕冷、舌苔白 → 可用“小青龙汤”加减，温肺散寒，解表通窍。

2、揿针：

将微型小针贴在迎香、印堂等鼻周穴位，不影响活动，却能持续疏通经络，缓解鼻塞流涕，作用温和且持久。

（二）慢性期疗法：侧重“缓则治其本”

慢性期多因急性期症状缓解不彻底，或体质虚弱（如小儿肺脾气虚）导致病情反复，治疗以调理体质、减少复发为主。

1、中药/膏方：

中药多从“补肺固表”“健脾益肾”等角度组方，改善机体抵抗力；膏方则因药性平和、口味香甜，更适合长期服用（尤其小儿），通过缓慢调理脏腑功能，减少鼻-鼻窦炎、腺样体肥大的发作频率。

2、小儿推拿：

针对小儿生理特点（脏腑娇嫩、形气未充），通过手法按摩特定穴位（如推肺经、揉迎香、捏脊等），无需服药即可调理肺脾功能、疏通鼻窍，安全性高，适合作为慢性期日常调理手段。

3、中药泡脚：

利用中药药液温热刺激足部经络，辅助温通气血、散寒除湿（如选用艾叶、生姜等药材），一年四季皆可，可改善气血循环、有助于鼻部通畅。

4、艾灸：

通过温热刺激穴位（如大椎、肺俞、足三里等），起到温阳散寒、扶正固本的作用，增强机体抗邪能力，减少外邪再次侵袭引发急性发作的可能。

1、中医讲究辨证论治，具体用药需专业医师指导，请勿自行套用。

2、若腺样体肥大导致明显呼吸暂停、睡眠张口呼吸，或鼻-鼻窦炎引发高热、头痛剧烈，可结合西医评估，避免延误病情，中西医结合治疗常更稳妥。

3、慢性期调理需长期坚持（如推拿、泡脚），同时注意规避诱发因素（如受凉、接触过敏原、辛辣饮食），才能更好降低复发率。

孩子鼻部问题不是小事，懂识别、会护理、用对方法，才能让娃自由呼吸、睡个好觉！转发收藏这份指南，陪娃安稳过秋冬！