2025-08-28，周四，是日阴雨绵绵，Z女士骑着单车去上班，因为路滑，摔了一跤，腰痛得起不了身。还好热血路人看到，帮忙呼叫120送到我院急诊就诊。

急诊外科接诊后进行了问诊以及体格检查，根据患者症状体征考虑胸腰椎骨折可能性很大，立即完善CT检查，结果提示腰椎体爆裂性骨折，赶紧收入院进一步治疗。

当时我刚开始看到他的图像，我的第一反应是：这个人大概是瘫痪了吧？腰椎体骨折，骨折快侵占椎管达到将近50%，但是毛主任一直反复教导：1.不能单纯按患者的片子来决定患者的治疗方案；2.强调每个患者接诊之后一定要认真的问诊以及详细体检检查。

经过问诊及体格检查，我惊讶的发现她的下肢既没有疼痛也没有麻木，也没有无力，一丁点儿神经受损的症状都没有表现出来，我惊叹她的好运，也惊叹人体的神奇。

但是腰部疼痛非常剧烈，翻身非常困难。护士也叮嘱她不要扭腰，保持脊柱在同一条直线上。我再强调翻身的时候一定要有人协助，像个以脊柱为门轴一样的去翻身，千万不要给脊柱增加额外的剪切力。防止突入椎管压迫脊髓的骨折快进一步加重损伤，导致神经功能受损。

给予消炎镇痛，同时完善相关检查。

X光检查看起来还好。告知患者保守治疗优点是无需手术，花费比较少，但是无法恢复椎体高度，需要长时间的卧床休息，卧床休息过程中可能出现：肺部感染褥疮，下肢静脉血栓等并发症。

手术治疗的优点是可以恢复通过复位恢复椎体高度，手术后可以佩戴支具快速下地活动恢复正常的日常生活；缺点是花费比较高，手术可能存在的相关风险，虽然概率比较低，但是也是有风险的。骨折后需要2期取出内固定装置。

患者决定手术治疗，于是安排手术周围进行。手术非常顺利，花费一个小时完成手术，共植入五枚椎弓根钉以及两根连接棒。手术是微创进行置钉的，总共出血了10毫升。

手术后复查了X光以及CT检查，看到钉子的位置长度以及椎体恢复的高度都非常的好，本来让患者术后第一天（周二）就可以下地行走。但是因为购买支具的问题，等到了周四才下地行走。

周日的时候她说实在没有什么不舒服，她想要出院回家了，那么在周一的时候就办理了出院，叮嘱定期门诊复诊。起床之前必须先佩戴好支具躺下以后才能解开支具支具，至少固定保护到手术后三个月，期间要定期到门诊复诊观察。

确实按照以前的传统的办法，胸腰椎骨折卧床休息，保守治疗也是可以恢复的。但是长时间的卧床休息，必然会导致肌肉的丢失，骨量的丢失，以及在卧床过程中很容易出现肺部感染，下肢静脉血栓压疮等问题的发生，任何一个都比腰椎骨折更难处理，而且风险更大。

当然我们应该很好的去把控手术指征，不扩大手术指征，有手术指征的，认真仔细的操作，避免给患者造成手术创伤以及手术的一些并发症。

这是手术前后对比，可能比较直观点。

徐医生最后告诫一下大朋友们：雨天路滑，注意安全。