顾名思义，中毒性巨结肠是一种严重的并发症，可能发生在患有炎症性肠病 (IBD)（如溃疡性结肠炎 (UC)或 克罗恩氏病）的人身上。

中毒性巨结肠的特征是严重的炎症，导致结肠扩张或拉伸。结肠肌肉可能停止工作，导致食物和气体在结肠中积聚，毒素渗入血液。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的胃肠病学家阿曼达·M·约翰逊（Amanda M. Johnson）医学博士表示，这最终会导致全身毒性。“全身毒性会导致低血压、发烧和心率过快。由于中毒性巨结肠具有危及生命的特性，需要立即就医治疗。”

中毒性巨结肠的体征和症状

中毒性巨结肠的体征和症状包括：

胃部肿胀或疼痛胀气恶心呕吐头晕或精神混乱发烧心率过快腹泻，常带血疲劳低血压

如果您出现这些症状，尤其是患有炎症性肠病 (IBD)，务必立即就医。约翰逊医生说：“如果腹痛加剧，或血性腹泻量增加，应立即就医或前往急诊室。”

中毒性巨结肠的病因和危险因素

华盛顿特区西布利纪念医院炎症性肠病中心主任、医学博士艾琳·查拉巴蒂·皮什瓦安 (Aline Charabaty Pishvaian)表示，中毒性巨结肠可能是多种疾病的并发症。这些疾病包括溃疡性结肠炎、克罗恩病和某些感染。

约翰逊说，导致中毒性巨结肠的最常见感染是由一种名为艰难梭菌（C. diff ）的细菌引起的。

这种感染会导致结肠发炎，进而导致结肠扩张并对身体产生毒性。研究表明，溃疡性结肠炎 (UC) 或克罗恩病患者感染艰难梭菌 (C. diff) 的可能性比没有炎症性肠病 (IBD) 的患者高出 5 倍。

约翰逊表示，溃疡性结肠炎（UC）患者若未得到控制或病情正在发作，其结肠壁内可能会出现非常严重的炎症，这会增加他们患中毒性巨结肠的风险。因此，在疾病早期，患中毒性巨结肠的风险可能更高。

除了 IBD 之外，以下情况也与中毒性巨结肠风险增加有关：

糖尿病艾滋病毒/艾滋病肾脏疾病充血性心力衰竭慢性阻塞性肺病（COPD）自身免疫性疾病

约翰逊指出，使用阿片类药物、麻醉剂或止泻药来控制症状的人患中毒性巨结肠的风险也会更大。“如果结肠炎患者病情发作或住院，我们会尽可能避免使用阿片类药物和止泻药。”

如何诊断中毒性巨结肠？

如果医生怀疑您患有中毒性巨结肠，他们会详细询问您的病史，并询问您的症状和正在服用的药物。之后，他们会进行体检，观察您是否有腹部肿胀和压痛的迹象。

约翰逊说，医生可能还会要求进行血液检查，以检测白细胞增高，或进行 X 光、超声波或腹部计算机断层扫描(CT)扫描，以判断结肠是否扩张。您可能还需要进行粪便检查，以检查是否有感染。

中毒性巨结肠的治疗和药物选择

中毒性巨结肠需要在医院接受几天的治疗以稳定病情。您可能会接受药物治疗、静脉输液和肠道休息等综合治疗。如果您对这些治疗没有反应，可能需要手术。

药物选择

中毒性巨结肠的治疗药物包括用于控制炎症的皮质类固醇和用于治疗或预防感染的抗生素。其他药物，例如阿片类药物和非甾体类抗炎药，可能会因可能出现的并发症而停用。

但如果患者患有炎症性肠病 (IBD)，则也需要治疗其潜在疾病。约翰逊表示，IBD 患者通常使用类固醇来缓解炎症。“如果患者 [IBD] 发作，并且同时感染了结肠，特别是艰难梭菌 ( C. diff )，我们需要使用类固醇治疗溃疡性结肠炎，并使用非常特异的抗生素治疗艰难梭菌感染。”

肠道休息

其他非侵入性治疗包括肠道休息，以及静脉输液以补充丢失的电解质。

外科手术

严重的中毒性巨结肠病例可能需要手术切除部分或全部结肠。

约翰逊说：“如果最初几天内药物治疗没有反应，或者对结肠的活力或血流有疑虑，或者患者出现腹痛加剧或因中毒性巨结肠而出现任何其他并发症，则很可能需要切除结肠。”

如果您进行了结肠切除术，您可能还需要进行造口术。造口术是在腹部开一个口，以便废物排出体外。根据您手术的类型，造口术可能是暂时性的，也可能是永久性的。

中毒性巨结肠的预防

预防中毒性巨结肠的最佳方法是监测并警惕您的症状，并密切遵循针对可能导致这种危险状况的 IBD 等疾病的治疗计划。

中毒性巨结肠预后

大多数人都能从中毒性巨结肠中幸存下来，尤其是在早期接受治疗的情况下。炎症性肠病 (IBD) 患者的中毒性巨结肠死亡率高达 2%。但结肠穿孔等并发症会使死亡率增加三到五倍。早期手术可以大大降低这种风险。

中毒性巨结肠的并发症

皮什瓦安医生表示，如果中毒性巨结肠得不到治疗，结肠可能会穿孔，这意味着结肠上会形成一个洞，导致粪便溢入腹腔。“这是一种非常危险的情况，会大大增加死亡或长期并发症的风险，需要紧急手术。”

其他并发症包括严重的胃肠道出血和失血。

皮什瓦安说，另一种风险是败血症，这是一种危及生命的疾病，当你的身体为了抵抗感染而向血液中释放化学物质时就会发生。败血症会导致血压下降、组织损伤、器官衰竭，甚至死亡。

研究与统计：有多少人患有中毒性巨结肠？

中毒性巨结肠在普通人群中的发病率尚不清楚，但在炎症性肠病 (IBD) 患者中更为常见。虽然不同研究的发病率存在差异，但科学文献报道的克罗恩病或溃疡性结肠炎 (UC) 患者的中毒性巨结肠发病率为 1% 至 10%。

近几十年来，艰难梭菌感染相关的中毒性巨结肠发病率也呈上升趋势。1990 年之前，发病率从 0.4% 上升至 3%。1990 年之后，这一数字上升至 4.3%。

总结中毒性巨结肠是一种罕见且可能致命的并发症，可能发生在患有炎症性肠病和某些感染（如艰难梭菌）的人身上。中毒性巨结肠的治疗方案包括抗生素、皮质类固醇、肠道休息，在某些情况下还包括手术切除部分或全部结肠。如果不及时治疗，这种情况会导致严重的并发症，如结肠穿孔和感染性休克。如果您出现严重腹痛和肿胀、血性腹泻、心率加快和发烧等症状，请立即就医。

文章来源：Becky Upham，每日健康

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