2023年，20岁的林晓彤是北京大学的大二学子。她的课程安排并不紧，但几乎每天都要熬到凌晨两三点才放下手机休息，第二天早上常常来不及吃早餐，就靠一杯冰咖啡或功能饮料撑过上午，等到中午便随便在食堂买份炸鸡饭，晚上再点奶茶和烧烤好好吃上一顿。不稳定的饮食让她的身材也时常走样。为了保持身材，她常常一段时间内每天只喝黑咖啡或只吃水果代餐，甚至节食到头晕无法去上课，胃痛也成了常有的事。舍友觉得她这样的生活习惯不好，常常劝她纠正，她却觉得这样的自己有种柔弱美，依旧我行我素……

4月17日午后的图书馆里，林晓彤正在图书馆中看书学习，不小心碰掉了水笔，正弯腰去捡，腹部却是隐隐的一阵胀痛，像一股钝钝的力量从肋下慢慢顶起，撑得她连呼吸都小心翼翼。她下意识地用手轻轻按了按上腹，但那股胀感并没有散开，反而在深处一点点积压，手指能明显感到皮肤下那种鼓胀的紧绷感，温热、坚硬，伴着轻微的灼烧。她觉得可能是午饭吃太油腻的缘故，皱眉端起水杯喝了一口温水，想将那股不适感强压下去，但那股不适只散去了些许，依旧有股热气在胃后方缓缓推挤着。她皱眉想着赶紧学习完回宿舍吃点药，加快了自己手中的动作。

但刚写了没两分钟，那阵疼痛感又卷土重来，甚至隐隐向背部扩散。起初像一条细线，从腹腔深处慢慢绷紧，随后一点点蔓延开来，仿佛有只无形的手在体内缓缓拧动。林晓彤赶紧放下了自己手中的笔，轻轻揉着肚子缓解，但疼痛像是从腹部底层钻出来，带着钝重的压迫感，一寸一寸往后推挤，直顶到腰椎的地方，她捂着腹部轻轻向前趴着，呼吸变得急促，钝痛开始变成持续的绞痛，仿佛藏在肌肉深处的灼热在一点点渗透，如同暗流一般从腹前绕到背后，带着尖锐的绞痛。她试着坐直，结果疼痛更明显地冲上来，迫使她再次弯腰。

她伸出手扶着桌边，额头冒出细汗，手指不自觉地抖，疼痛终于变得无法忍受，仿佛整块腹腔被什么硬生生扯开，热辣的痛感迅速蔓延，像火一样烧灼着每一寸肌肉。她的手掌死死按着腹部，指关节因为用力而发白，指尖微微发抖。那种痛不再是单点的，而是从腹中深处翻腾着扩散开来，带着沉重的压力和灼热，几乎要让她喘不过气。她试图呼喊自己身边的人，却只发出断续的呻吟，额头的汗像线一样滴落，她的视线开始模糊，耳边的声音被压成一片嗡鸣，身上的力气也瞬间被抽走了大半，整个人很快重重跪倒在地。她的眼皮颤了几下，最终整个人失去力气，倒在地上。这动静很快吸引了周围同学的注意，立刻有人上前查看情况，发现林晓彤昏迷之后，顿时吓了一跳，立即拨打了120急救电话，将她送往医院。

急救车赶到时，林晓彤的意识已经模糊，被抬上担架后仍本能地蜷缩着身子。到医院后，医生立即为她进行系列检查。首先进行了血常规和生化检查，结果显示血红蛋白为118 g/L，白细胞计数9.2×10⁹/L，中性粒细胞比例略高，淀粉酶与脂肪酶均在正常范围内。随后进行了腹部彩超检查，超声结果提示胃壁稍增厚，十二指肠球部局部回声略欠均匀，胰腺形态、大小、回声均正常，肝胆脾亦未见明显异常。

医生又安排了上腹部增强CT以排除更深层问题。影像结果显示胃窦及幽门区轻度黏膜充血水肿，但无明显占位或结构性改变，胰腺未见肿胀或结构异常，胆总管、肝门及腹腔血管走向清晰。肝功能指标（ALT 32 U/L、AST 29 U/L）均在正常范围内，肾功能（Cr 64 µmol/L、BUN 4.8 mmol/L）也未异常。医生初步判断为急性胃炎伴轻度胃痉挛，可能与长期不规律饮食及咖啡因摄入过多有关。

主治医生叮嘱她暂时停止饮用功能饮料与咖啡，调整作息，按时进餐，并给予抑酸药奥美拉唑口服与解痉药山莨菪碱注射液肌注。观察期间，林晓彤的疼痛逐渐缓解，血压稳定在102/68 mmHg，心率约84次/分。医生叮嘱她需复查胃镜以明确慢性炎症程度，但总体判断问题不严重，可门诊随访。

医生提醒到：“虽然目前没有发现严重的器质性问题，但这并不代表身体就没有在发出信号。你现在的胃部反应，实际上已经是长期刺激下出现的应激性改变。如果再继续这样下去，胃酸、胆汁分泌紊乱，胰腺的代谢负担也会越来越重，到时候即便进行治疗，问题也未必能轻易逆转。”林晓彤连连点头，手下意识地仍按着上腹，感觉那股被忽略许久的紧绷感还在隐隐存在，只是比之前轻了许多，不敢再掉以轻心。

出院后，林晓彤照着医生的叮嘱，开始一点点调整自己的生活。她把闹钟提前到早上七点，不再空腹喝咖啡，而是去食堂买豆浆和小笼包。中午不再随便点炸鸡饭，改吃清淡的蔬菜套餐，晚上也尽量不点外卖。为了避免熬夜，她强迫自己在十二点前放下手机，给自己泡一杯温水，关灯入睡。起初几天，她还是会忍不住想喝功能饮料提神，但想起那天的疼痛和医生的叮嘱，还是克制住了。

随着生活习惯的改善，腹部的胀痛明显减少，她的胃口恢复了些，也能专注地学习。只是偶尔赶论文或期末备考时，她仍会感觉到上腹一阵钝钝的痛感。她也去医院检查了几次，但每次检查结果都显示她血常规、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶各项指标均在正常范围内，腹部彩超结果显示胃壁轻度改善，形态结构未见明显异常，她也就没有过多在意。可她却没想到，命运却不打算放过她……

2023年9月23日下午，林晓彤正在课堂上听讲，听到老师的点名之后立刻起身准备回答，但刚说出第一个字时，腹部却是突然一阵钝胀，像被什么从体内顶了一下，仿佛有股沉闷的力量从腹腔深处缓慢顶起，带着一点热度，直抵到肋下。她的声音停顿了半秒，本能的用手按了按上腹，强撑着继续说下去，但每句话间都需要深吸一口气，腹中那股热胀感没有散去，反而一点点往上推，让她说话时胸口发闷。

老师距离的比较远，并没有注意到这边的异样，又追问一个细节问题，她再次开口回答，但那股胀痛突然苏醒了一样，猛地从腹腔深处卷上来，又被一股看不见的火流推着，从胃后方缓缓蔓延，她下意识地弯下腰，双手紧紧按着腹部，脸色因为疼痛而变得发白，那股疼痛并不是单点的，而是有节奏地脉动着，从腹腔深处一波一波地往后卷，直到紧贴脊柱的位置，热感与疼痛混杂成一种难以言说的灼烧。她咬紧牙关，整个人微微颤着，眼前的讲台在光线下开始模糊晃动。

很快周围的同学发现了她的异常，连忙询问她的情况，她想开口回答却是一个字都说不出来。她抬手撑在课桌边，身体几乎要倾倒，那股深处的疼像潮水一样一波一波涌上来，逼得她几乎要站不稳。她的身体很快在剧痛下失去支撑，整个人顺势跪倒，教室里传来同学们惊慌的呼喊声，她感受到自己额头的冷汗顺着脸颊滴落，视线里最后的光线被白雾吞没，她下意识的想再说句话，却只吐出一声微弱的哼声，整个人缓缓倒地。周围很快一片混乱，有人寻找老师的帮助，有人掏出手机拨打120，齐心协力将她送往医院。

急救车赶到学校时，林晓彤已陷入半昏迷状态，被抬上担架后仍轻轻蜷缩着身体，双手下意识地护着腹部。送入急诊室后，医生立即启动常规急救流程，测得血压为96/60 mmHg、心率108 次/分、体温37.8 ℃。初步触诊发现上腹轻度压痛，无反跳痛或腹肌紧张。急诊医师立刻为她建立静脉通路，给予葡萄糖-氯化钠溶液静滴、止痛与解痉药山莨菪碱肌注，同时抽血送检。

血常规结果显示白细胞计数10.1×10⁹/L，中性粒细胞比例略高，提示轻度应激反应；血红蛋白120 g/L、血小板正常。生化检查中肝功能（ALT 28 U/L、AST 26 U/L）、肾功能（Cr 65 µmol/L、BUN 4.9 mmol/L）均正常；血糖、血脂未见明显异常；淀粉酶 54 U/L、脂肪酶 41 U/L，处于正常范围。医生随即安排腹部彩超，结果显示：肝、胆、胰、脾、双肾形态结构正常，胰腺回声均匀，无肿大或占位；胃壁轻度增厚，提示胃痉挛或轻度胃炎可能。

急诊观察两小时后，林晓彤的疼痛明显缓解，血压回升至106/68 mmHg，面色逐渐恢复。为排除潜在器质性病变，医生进一步安排上腹部CT增强扫描及心电图、尿常规检查。CT显示胃窦部轻度充血水肿，胰腺形态清晰、未见占位及导管扩张；心电图为窦性心律，无缺血表现；尿常规未见异常。医生看着打印出的检验结果，眉头微微皱起，又仔细核对了一遍数据。所有指标几乎都在正常范围内，血象轻微波动但不足以解释晕厥，影像学检查也没有发现任何器官性异常——这些结果让人难以将那种突发而剧烈的疼痛联系起来。

林晓彤静静地躺在病床上，听着医生说“暂时没有器质性问题”的那一刻，心里反而一阵发慌。她努力回想那种疼痛的感觉——那种从腹腔深处卷上来的灼热，真实得让她害怕。可现在，医生却告诉她一切都正常。她的手指紧紧抓着床单，掌心渗出细汗，心跳有些乱。她不明白，为什么身体会那样失控，又为什么连仪器都查不出问题。

傍晚时分，林晓彤的母亲匆匆赶到医院。她一路跑到急诊室，看到女儿脸色苍白、还插着输液针，整个人几乎要哭出来。医生耐心解释着各项检查结果——血象轻微波动，肝肾功能正常，影像学未见异常，考虑为胃痉挛或应激反应。可这些话她几乎听不进去，只紧紧抓着病历单，声音发颤：“只是胃炎，怎么会疼成那样？她都晕过去了啊！”

医生一时间没回答，只是略微沉默地合上病例本。林晓彤的母亲红着眼继续追问：“她从来没这样过，连喘气都疼成那样，你们确定真的没问题吗？是不是还要做更详细的检查？”声音里带着压抑的哭腔，既焦急又无助。医生轻声安抚她：“目前所有检查都正常，如果有隐匿问题我们会继续观察，但现在生命体征稳定，可以先住院观察两天。”母亲点着头，眼泪还是忍不住掉下来，伸手抚着女儿的额头，低声呢喃：“要是真只是胃炎，那就好了……”

然而，住院的第二天凌晨，林晓彤再次被突如其来的腹痛惊醒。那股疼痛来得比前一次稍轻，却更深，像从身体内部某个被压抑的角落一点点翻腾出来。她蜷缩在床上，冷汗打湿了枕头。值班医生立刻赶来，为她进行了详细的检查，发现血压略有下降，心率加快，但在止痛与解痉处理后，症状又慢慢缓解。

医生一早将情况记录在病程中，重新召集多科会诊。内科医生建议复查肝胆胰脾彩超与上消化道造影；消化科主任则提出进行胃镜和腹部增强CT复评。这些检查在接下来的两天陆续完成。结果依然显示：胃窦区轻度充血水肿，十二指肠球部黏膜略粗糙，肝胆脾肾及腹腔大血管形态结构正常，未见异常积液或占位。胃镜下见轻度表浅性炎症，无明显糜烂或出血。主治医生反复对比检查报告，甚至请影像科主任再次阅片，仍未发现能解释剧烈腹痛的病因。实验室检查的生化指标稳定，血淀粉酶、脂肪酶仍在正常范围，炎症反应指标轻微波动。医生一边皱着眉，一边在病历上写下“原因待查，考虑功能性胃肠反应或神经性疼痛”。

那几天，林晓彤几乎不敢再吃任何刺激性食物，稍微喝口温水都小心翼翼。她询问医生自己到底怎么了，医生沉默了几秒，只能安慰道：“从目前来看，没有严重问题，但你的身体确实在发出信号。我们会继续观察，也希望你别太紧张。”

话音刚落，坐在旁边的母亲猛地抬起头，眼眶已经红了。她的手一直攥着女儿的手背，听到“没有严重问题”这几个字时，反而更慌乱。她哽咽着问：“她疼得那么厉害，还晕过去，你却说没问题？那你告诉我，这到底算什么？”她的声音在安静的病房里显得格外尖锐。

医生放下病例，轻声解释：“所有的影像和化验结果都正常，没有器官损伤的迹象。”母亲摇着头，声音发抖：“我不信！她以前从没这样过，一个胃炎能痛成那样、能晕过去？是不是仪器出问题了？是不是检查没查到什么地方？”她说到一半，眼泪已经止不住地落下来。医生没有立刻回应，只是叹了口气，神情凝重地合上病例本。

医生沉默片刻后，抬头望向监护仪上平稳的曲线，又看了一眼病床上的林晓彤。她的面色比前几天好了些，但神情仍带着隐约的紧张。医生想了想，还是开口道：“有时候，疼痛不一定都能在常规检查里体现出来。我们再从一些小的、功能性方面看看。”当天下午，他重新联系了内分泌科与神经内科的同事，请他们协助排查少见的代谢性或神经性问题。林晓彤被安排做了血糖耐量试验、甲状腺功能五项、电解质分析以及自主神经功能测试。检查过程中，她的心率、血压和血糖变化都被实时记录。结果一一回到医生手中——血糖波动正常，甲功结果在参考范围内，电解质平衡良好，自主神经反射未见明显异常。

医生又安排她做了腹部血管多普勒超声和腹腔神经丛区域的MRI扫描，以排除血流灌注异常或局部神经压迫的可能。影像结果依然显示一切正常，血流通畅，无狭窄或结构异常。医生坐在办公室里看着成堆的报告单，眉头始终没有松开。他用笔在病程记录上写下：“反复腹痛，病因未明。考虑轻度功能紊乱或心理应激相关因素。”

医生拿着厚厚一叠报告，走进病房时神情凝重。林晓彤靠坐在床头，手上还留着针眼的痕迹，母亲守在一旁，一夜未合眼。医生轻轻放下病历，说话的语气格外缓慢：“我们又查了一轮，所有结果依然正常，没有发现器官性病变。现在的情况，可能属于功能性紊乱或心理应激引起的反应……”

母亲怔了一下，随即摇头，声音哽咽：“你们每次都说正常，可她天天疼，疼到晕过去，这怎么可能是心理问题？”她的情绪陡然失控，猛地站了起来，双手紧紧握成拳，眼中布满泪光：“我不信！是不是你们仪器出了问题？一个二十岁的小姑娘，怎么会无缘无故这样？”医生沉默地站在原地，没有急着反驳，只低声说：“我们理解您的心情。现在能做的检查都做了，没有发现异常，还需要进一步观察，希望您也能理解我们……”

听到这句话，母亲的情绪彻底崩溃，她几乎是颤抖着指着医生，声音嘶哑：“你让我怎么理解？她疼得脸都发白、出冷汗、晕倒在课堂上，你告诉我没问题？要是你们的孩子这样，你也能这么平静吗？”她的声音在安静的病房里回荡，带着压抑了几天的恐惧与愤怒：“她才二十岁出头啊！从小身体好好的，现在突然疼成这样，你们查了这么多遍都说正常！也不是非要查出什么大病，但至少要有个明确的答案吧？你们除了不停地开检查，还能做什么？！”

狭小的病房里空气几乎凝固，只有输液器滴落的声音在静默中细微回响，一滴一声，像计时器在提醒着每一秒的漫长。林晓彤半靠在病床上，脸色苍白，呼吸微乱，母亲的哭声逐渐压低成断断续续的呜咽。医生站在床边，仍保持着镇定的姿态，却也一言未发，神情沉重。就在空气快要绷断的瞬间，门外忽然传来一阵脚步声——“哒、哒、哒”，节奏稳而有力。

门被轻轻推开，科室主任出现在门口。年近五十的他戴着眼镜，神情一贯冷静，目光扫过病房内的气氛，眉头微蹙，低声问：“怎么了？发生什么事？”主治医生立即迎上前，小声汇报道：“患者腹痛反复发作，检查结果一直未见异常。家属对诊断意见有疑虑。”主任点了点头，走到床前，目光落在林晓彤身上，又看向一旁神情恍惚的母亲。

主任沉默片刻，伸手拿过主治医生手中的病例，迅速翻阅几页。他的目光在检验报告间停留，神情由平缓转为深思。室内再次陷入安静，只有纸张翻动的细碎声。最终，主任在病历的最后一页停下，目光凝在一串数字上。那一瞬间，他的神情明显变了。眉头慢慢拧紧，眼镜后的目光变得锐利而专注。他又低头翻回前几页，把几份化验单和影像报告摊开并列在一起，反复比对着某个数据区间。时间仿佛在那一刻被拉长，空气中连输液滴落的声音都变得格外清晰。

几秒后，他的手指在病例上轻轻敲了两下，迅速从上衣口袋里取出一支黑色圆珠笔，在病历的空白处写下几行字，笔尖划过纸面发出细微的摩擦声。写完后，他抬起头，神情恢复冷静，但语气明显带着一丝急促：“马上联系检查室，尽快安排这项项目。”主治医生愣了一下，连忙应声。主任点头，又补了一句：“走绿色通道，不要等。结果出来后直接送我办公室。”

几个小时后，新的检查报告被送到了主任办公室。窗外的天色已暗，主任坐在办公椅上，一页一页地翻阅，神情越来越沉。他停下笔，轻轻敲了两下桌面，像是在权衡，又像在确认什么。短暂的犹豫后，他起身拿起病例，转身离开办公室。病房的门被轻轻推开。母亲抬头，看到主任进来，连忙站了起来。主任没有说话，只朝她点了点头，径直走到病床旁，他俯下身，伸手在她腹部某个位置轻轻按了一下。那一瞬间，林晓彤的身体猛地一僵！指尖下意识的抓紧了床单，呼吸急促了一下，额角立刻渗出细汗，忍不住发出一声几乎被压抑到喉咙里的低吟。至此，罪魁祸首总算是被抓住了，谁都没有想到，居然是这个病！

胰腺癌在临床上被称为沉默的疾病，它的可怕不在突发，而在隐匿。早期几乎没有特异症状，常以轻微的上腹不适、胀气或食欲下降为主，极易被误认为普通胃病，从而错过干预时机。胰腺位于腹膜后，深藏于胃与脊柱之间，这种位置决定了即便早期出现病变，也难通过常规体检发现。等到持续腹痛、体重下降或黄疸时，往往已是进展期。早期模糊的表现，使胰腺癌成为医学上最难识别的疾病之一。

近年来，年轻患者逐渐增多，这与现代生活方式密切相关。长期高脂高糖饮食、频繁摄入含糖饮料、空腹喝咖啡、作息紊乱、精神紧张，都会让胰腺长期处于高压状态。胰腺每天分泌大量消化酶来分解食物，如果饮食不规律或经常空腹，它就会在没有工作对象的情况下持续分泌消化液，这些酶反过来刺激自身组织，引发慢性炎症。反复的微损伤累积，会让细胞修复机制紊乱，增加异常增生的风险。年轻人代谢旺盛，往往能掩盖异常，使问题更难被察觉。

林晓彤的生活方式在大学生中极具代表性。长期熬夜、早晨不吃饭、空腹喝功能饮料或冰咖啡、中午吃炸鸡饭，晚上再以奶茶和烧烤犒劳自己。这些习惯让胰腺反复处于过度分泌和缺血交替状态。空腹饮用刺激性饮品会让胰液大量分泌，缺乏食物缓冲则造成胰液反流伤害，熬夜又导致交感神经兴奋，血管收缩，胰腺灌注下降，代谢产物堆积，组织反复受损。偶尔出现的上腹钝痛被误以为胃病，其实是胰腺负担过重的信号。胰腺疼痛位置深、钝、向后背放射，前倾可缓解，平躺加重，与胃炎完全不同。

早期胰腺癌难以发现，是因为现有检测手段有限。普通B超容易被胃气遮挡，难以看到胰腺尾部；CT或MRI虽能成像，但病灶若不足1厘米常被忽略。早期患者的血液指标如淀粉酶、脂肪酶往往正常，医生只有在高度怀疑时才会安排增强CT或内镜超声。许多病例都是在排除所有其他疾病后才被确诊。

研究表明，胰腺癌与代谢紊乱关系密切。肥胖、高血糖、高胰岛素状态会刺激细胞异常分裂，吸烟饮酒增加氧化应激，反复食用高温油脂和反式脂肪会引起慢性炎症。女性中，长期节食、代餐、断食造成内分泌波动，也影响胰岛功能。像林晓彤那样反复节食、空腹喝咖啡、夜晚暴饮暴食，是当代年轻人常见的风险模式。

胰腺癌的早期信号包括上腹钝痛、食欲下降、早饱、轻度体重减轻、向背部放射的疼痛。当胆管受压可出现黄疸、尿色加深、粪便变浅，若胰岛细胞受损，还会出现血糖波动或新发糖尿病。多数人把这些表现误以为胃病或劳累，等症状持续加重再检查时，往往已错过早期干预。

预防的关键不在检查，而在生活方式。规律饮食、三餐定时、减少高脂高糖食物、避免反复加热油脂、远离夜宵，是保护胰腺的基础。避免空腹饮用咖啡和能量饮料，保持稳定体重，减少节食与暴食循环，保证规律睡眠与情绪稳定，戒烟限酒，都是降低风险的重要措施。对有家族史、慢性胰腺炎或糖尿病者，应定期做影像学筛查。

林晓彤的经历提醒人们，疼痛虽不等于重病，但反复出现、无明显原因的疼痛绝不能忽视。那些暂时查不出的异常，可能是身体在发出警告。胰腺癌并非突发，而是长期代谢失衡与生活透支的结果。年轻不是护身符，健康来自日复一日的小选择——规律作息、清淡饮食、适度运动与自我约束。这些看似平凡的习惯，才是防止胰腺被压垮的真正屏障。

资料来源：

[1]杨加培,魏若梦,卢秀花,等. 我国胰腺癌药物临床试验开展现状及特征分析[J].医药前沿,2025,15(26):14-17.DOI:10.20235/j.issn.2095-1752.2025.26.004.

[2]程亦飞. 增强CT联合多参数MRI对局灶自身免疫性胰腺炎及胰腺癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2025,9(12):94-96+100.DOI:10.20267/j.issn.2096-3807.2025.12.029.

[3]宋深磊. 带您了解“癌中之王”——胰腺癌[J].抗癌之窗,2025,(02):40-43.DOI:CNKI:SUN:KAZC.0.2025-02-013.

（《20岁北大女学生反复腹痛腹泻，多次肠镜和腹部CT都正常，换了一个科室后竟查出这病》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）