本文目录一览：

• 1、德国Copaxone:格拉替雷(Glatirameracetat)多发性硬化治疗中的老牌免疫调...
• 2、多发性硬化的药物治疗(续)
• 3、多发性硬化症新药:首个可在家每月一次皮下注射的B细胞疗法
• 4、治疗复发型多发性硬化:免疫抑制剂或将成为多发性硬化治疗的“新秀”
• 5、治疗复发缓解型多发性硬化
• 6、克拉屈滨片期待中的口服药物治疗复发缓解型多发性硬化

德国Copaxone:格拉替雷(Glatirameracetat)多发性硬化治疗中的老牌免疫调...

1、Copaxone 格拉替雷是一种人工合成的蛋白质分子，由四种天然氨基酸——L-丙氨酸、L-谷氨酸、L-赖氨酸和L-酪氨酸——以特定的摩尔比例随机排列组成，形成不同长度的多肽链。这种分子结构与神经细胞髓鞘（即神经保护层）的主要成分“髓磷脂”相似，因此被用于治疗多发性硬化症。

2、多发性硬化的急性期和复发期，病情往往呈进行性，迅速加重。采用以下治疗为了迅速改善临床症状。1 糖皮质激素是治疗的常用药物 它是一种有效的免疫抑制剂，会影响免疫应特别是细胞免疫应T-淋巴细胞），也影响体液应B-淋巴细胞），但程度较轻。

多发性硬化的药物治疗(续)

1、营养神经药物：服用这类药物可以帮助保护和恢复受损的神经组织。支持性治疗： 物理治疗：包括康复锻炼和物理治疗，旨在帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调能力，提高生活质量。 心理治疗：多发性硬化症可能导致患者出现情绪波动和心理压力，因此心理治疗也是治疗的一部分，有助于患者应对疾病带来的心理挑战。

2、药物治疗 糖皮质激素：其是急性发作的首选治疗，一般4～6周为一疗程，能促进急性发病患者的神经恢复，但不能改变疾病的进展趋势。干扰素：其是缓解期的一线用药，通过抑制T淋巴细胞激活，减少炎细胞穿透血-脑屏障进入中枢系统发挥作用。

3、缓解期治疗： 小剂量激素或免疫抑制剂：根据医生经验，用于防止病情复发。 干扰素：如多种临床可用的干扰素，但价格昂贵。 那他珠单克隆抗体：FDA批准用于复发缓解型多发性硬化的治疗。 化疗药物：如米托蒽醌，FDA批准用于多种类型多发性硬化的治疗。 新药芬戈莫得：用于复发缓解型多发性硬化的治疗。

多发性硬化症新药:首个可在家每月一次皮下注射的B细胞疗法

1、多发性硬化症新药：首个可在家每月一次皮下注射的B细胞疗法 诺华宣布，FDA批准Kesimpta（ofatumumab）作为皮下注射剂，用于治疗成人复发型多发性硬化症（RMS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病、活动性继发进展型疾病。

2、Kesimpta为20 mg的溶液，患者可每月通过皮下注射自行注射。推荐剂量为20 mg奥法木单抗，通过皮下注射进行。具体使用方法如下：初始剂量：在第0、1和2周注射。维持剂量：从第4周开始，每月注射一次。

3、奥法妥木单抗（Ofatumumab）于2021年12月21日获得中国国家药品监督管理局批准，用于治疗成人复发型多发性硬化（RMS），包括临床孤立综合征、复发缓解型多发性硬化和活动性继发进展型多发性硬化。该药物以皮下给药的剂型（Sensoready预充式自动注射笔）形式提供。

4、Ponvory和Ozanimod：口服选择性鞘氨醇1磷酸受体1调节剂，被多个国家批准用于治疗MS患者，显示了显著的疗效和安全性。Kesimpta：首个患者可自行注射的B细胞疗法，已获多个国家批准，显著减少了年复发率和残疾进展风险。

5、防止免疫系统攻击神经细胞：通过抑制T细胞的活性，达利珠单抗能够减少免疫系统对神经细胞保护外壳的攻击，从而减轻多发性硬化症的症状和进展。使用方法：处方药物：Zinbryta是一种处方药，需要在医生的指导下使用。注射方式：患者每月接受一次150毫克达利珠单抗的皮下注射。

治疗复发型多发性硬化:免疫抑制剂或将成为多发性硬化治疗的“新秀”

复发型多发性硬化的特点与治疗挑战 复发型多发性硬化（RMS）患者通常表现为反复发作的神经功能障碍，治疗后可出现部分或完全缓解。然而，随着时间的延长，复发频率逐渐减少，病情逐渐恶化，进入继发进展期。RMS的治疗挑战在于如何保持神经功能，减缓功能障碍的恶化，并减少疾病活动。

多发性硬化复发的治疗方法主要包括以下几种：糖皮质激素冲击疗法：甲泼尼龙是常用的选择，适用于多发性硬化急性期的治疗。静脉用丙种球蛋白治疗：当患者对激素不敏感或存在激素使用禁忌证时，可考虑此治疗方法。免疫抑制剂治疗：如果上述治疗效果不佳，可选用其他免疫抑制剂，如干扰素，以纠正病情变化。

急性期治疗 药物治疗：包括使用免疫制剂和丙球冲击治疗。这些药物有助于调节免疫系统，减轻炎症反应，从而缓解症状。血浆置换治疗：这是一种通过透析清除患者血液中抗炎抗体复合物的治疗方法，旨在快速缓解症状。缓解期治疗 激素治疗：激素类药物在缓解期常被用来控制病情进展，减少复发次数。

多发性硬化症的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。药物治疗： 急性期治疗：在多发性硬化症的急性期，主要应用激素类药物来减轻炎症和缓解症状。免疫抑制剂和丙种球蛋白也可能被用于减缓疾病的反复发作。

缓解期治疗： 免疫修饰治疗：常用的有干扰素，主要是β干扰素，包括1a和1b，可以隔天皮下注射。 其他药物：醋酸格拉太米尔、那他珠单抗、米托蒽醌等也可用于治疗多发性硬化，特别是难治性的病例。 口服剂型：国内目前有特立氟胺和芬戈莫德，还有未在国内上市的口服剂型，如富马酸二甲酯。

治疗复发缓解型多发性硬化

β干扰素在治疗复发缓解型多发性硬化中取得了较好的效果，是临床上常用的治疗药物。个体差异与反应：并非所有患者对INFβ治疗都有有效反应，近三分之一的患者可能缺少有效反应，甚至一些个体在治疗后症状可能出现恶化。

复发型多发性硬化（RMS）患者通常表现为反复发作的神经功能障碍，治疗后可出现部分或完全缓解。然而，随着时间的延长，复发频率逐渐减少，病情逐渐恶化，进入继发进展期。RMS的治疗挑战在于如何保持神经功能，减缓功能障碍的恶化，并减少疾病活动。

克拉屈滨片作为一种口服药物治疗复发缓解型多发性硬化是值得期待的。以下是关于克拉屈滨片在治疗RRMS方面的几个关键点：疗效显著：克拉屈滨在多中心随机双盲试验中显示出显著降低年复发率的优势。这表明它对于减少RRMS的复发具有明确的效果。

干细胞治疗多发性硬化症的认可与前景 早在2019年，苏格兰健康技术协会（SHTG）就已批准自体造血干细胞移植用于治疗高度活跃的复发缓解型多发性硬化症。此外，越来越多的患者正在考虑或选择自体干细胞作为治疗方案，尤其是对那些对当前治疗不满意、病情持续时间较短或残疾较重的患者而言。

新药芬戈莫得：用于复发缓解型多发性硬化的治疗。 其他药物：环磷酰胺、硫唑嘌呤等，使用时需定期检查肝功、血象。 对症治疗： 行走不便：Dalfampridine缓释片，FDA批准用于治疗多发性硬化患者行走不便。 肌肉痉挛：巴氯芬、替扎尼定、氯硝西泮、地西泮、丹曲洛林等药物。

克拉屈滨片期待中的口服药物治疗复发缓解型多发性硬化

⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶；MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈假瘤样表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。目前内科药物治疗效果不佳。因此神经外科的介入是必然和必要的。

髓鞘形成障碍型脱髓鞘疾病是遗传代谢缺陷导致的髓鞘合成障碍，主要见于各种脑白质营养不良，比如肾上腺脑白质营养不良和易染性脑白质营养不良。后天获得性脱髓鞘疾病的病因包括自身免疫，比如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、吉兰-巴雷综合征。感染的原因比如进行性多灶性白质脑病等。