大家好，我是泌尿外科赖医生。上周门诊来了一位六十来岁的老阿婆，她说自己连续3天小便颜色像洗肉水，但“除了尿血，其他没感觉”，想开点药吃一吃就好。做完彩超检查发现膀胱有个快3厘米的肿瘤。

这个病例让我发现，很多人对小便带血的认识是错的。今天我就和大家说说血尿到底是怎么回事。

一、两种血尿都要小心

1. 显微镜下血尿（体检发现的尿潜血）

化验单上红细胞超过3个就要注意！很多人问我：“医生，我尿里只有+号，不疼不痒也要管吗？”其实这种没症状的血尿可能更危险！我见过一位老师，体检发现镜下血尿半年，后来查出早期膀胱癌。

2. 肉眼能看到的血尿

哪怕只出现一次也要检查！常有病人说：“之前尿血后来自己好了，就没来看。”但血尿自己停了可能掩盖问题，就像水管漏了，压力小了暂时不漏，但裂缝还在。

二、哪些病会引起血尿？

根据我的经验，不同人群要注意不同问题：

- 年轻人：剧烈运动后可能短暂血尿，超过2天要查结石或肾病可能

- 中年男性：重点查前列腺增生、膀胱肿瘤等。比如有位中年男性把断断续续的血尿当“上火”，拖了半年查出晚期前列腺癌

- 老年女性：不要总以为是尿道炎，我们遇到过被遗漏3年的输尿管癌

- 儿童：家长要看腿上有没有瘀斑，比如警惕紫癜性肾炎

注意：吃阿司匹林等抗凝血药的人出现血尿，不要自己停药！这可能是身体有其他问题。

三、查出血尿必做4项检查

1. 尿红细胞检查（看是肾脏还是尿道出血，内科性血尿还是外科性血尿）

2. 泌尿系统超声（查结石、肿瘤）

3. CT检查（推荐做低剂量CT，准确度高）

4. 膀胱镜（40岁以上有血尿的人一定要做）

举个例子：有位女患者三次尿检都异常，最后查出遗传性肾病，这种病需要长期观察。

四、出现这些情况马上去医院

- 不疼但能看到血尿（可能是膀胱癌）

- 尿里有长条血块（说明肾脏或输尿管出血）

- 血尿加腰痛或发烧（小心肾发炎）

- 孩子血尿加眼皮肿（可能是急性肾炎）

重要提醒：血尿不是病，是身体在报警。及时检查的人里，70%的膀胱癌能在早期发现，存活率超过90%。记住：

血尿+早检查=最好的治疗机会！

下期我会讲《血尿患者最常犯的5个错误》，大家可以关注。如果你身边有人把血尿当“上火”，请把这篇文章转给他。健康不能等，早发现才能早治疗！

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（科普医学文章，具体诊疗请遵医嘱）