蛛网膜囊肿,是脑脊液在蛛网膜和软脑膜之间的腔隙内的过量积聚。

囊肿内壁的蛛网膜细胞，可能会分泌脑脊液，蛛网膜囊肿的具体形成机制不明。

蛛网膜囊肿，约占颅内肿瘤样病变的1%。

随着更多患者接受了CT检查，人类发现了越来越多的蛛网膜囊肿。

患病率

有一项回顾性研究，包括了超过4.8万例的脑MRI影像数据，发现蛛网膜囊肿的患病率为1.4%；其中，仅5%表现有症状。

而在那些有症状的蛛网膜囊肿中，有75%都是儿童。

位置

蛛网膜囊肿，通常包裹着透明的脑脊液，且脑脊液的生化检查都是正常的。

约1/2的蛛网膜囊肿，出现在外侧裂处，例如颅中窝的颞极处；在理论上讲，凡事有蛛网膜的地方，都可能发生蛛网膜囊肿。

其他常见部位可以是后颅窝的窦汇区、桥脑小脑角等。

临床表现

外侧裂的囊肿通常无症状，但可出现头痛、癫痫发作。

假如发生了即使相对轻微的头部外伤后，则可能出现硬膜下血肿。

颅脊交界处蛛网膜囊肿属很罕见，囊肿通过枕骨大孔延伸到上段脊柱水平。

在有症状的患者中，头痛最常见，占61%；而31%的患者可能会有裹癫痫发作。而在那些有癫痫发作的患者中，有91%都是位于左颞区的蛛网膜囊肿。

另外，鞍上区的病变通常导致梗阻性脑积水，偶尔还可引起视觉和/或内分泌功能障碍；而四叠体及颅后窝囊肿，可能引起脑干症状及脑积水。

影像检查

影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。

如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查（MRI），提高确诊率。

CT显示病灶的信号与脑脊液相同，边界清晰。增强扫描病变无强化表现。可以伴有脑组织发育不良，可以伴有临近颅盖骨变薄向外膨隆，部分患者可以合并脑积水、脑室受压等情况。上蛛网膜囊肿显示为脑外的低密度病灶，周边结构可能受压。

磁共振检查（MRI）显示为长T1长T2信号，也就是说在磁共振T1像上病灶呈低信号；T2像上，病灶呈高信号（白色）。强化后囊肿、囊壁无增强表现。

治疗

多数学者认为，对于成年患者的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果病变变大，再考虑手术治疗。对于儿童患者，应该采取更为积极的治疗手段。

如何治疗，取决于囊肿是否有症状。

对于绝大多数的病变，连续影像学检查和神经系统检查已足够。

如果患者出现了头痛、呕吐、癫痫发作、局灶性神经功能损害、或认知功能下降的症状，则需要行手术。

手术方案包括：部分或完全囊肿切除术、囊池分流、或囊肿-腹腔分流术。手术效果通常是立竿见影的好。