养老基础护理操作——口腔护理。

为卧床或生活不能自理的长者进行口腔护理，不仅能保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染（如鹅口疮、溃疡）、呼吸道感染等并发症，还能促进食欲，并体现对长者的尊重与关怀。

实操练习总则

1. 护理员准备：着装整洁，修剪指甲，七步法洗净并温暖双手，戴上口罩。

2. 长者准备：

· 评估长者意识状态、合作程度及口腔情况（有无假牙、溃疡、出血等）。

· 沟通解释：向长者说明操作目的，取得同意与合作。“爷爷/奶奶，我现在帮您清洁一下口腔，这样您会感觉更舒服一些，请您张一下嘴，好吗？”

3. 环境准备：安静、整洁、光线充足，关闭门窗，避免对流风。

4. 用物准备：

· 治疗盘

· 无菌口腔护理包（内含弯盘、血管钳/镊子、治疗碗、棉球至少16-18个、压舌板、治疗巾）

· 漱口水（常用生理盐水、温开水、或遵医嘱使用复方氯己定等漱口液）

· 手电筒（检查口腔用）

· 润唇油或液状石蜡

· 污物杯

· 必要时备：开口器（用于意识不清、紧闭牙关的长者）、手电筒、无菌纱布、假牙护理用品。

操作步骤详解（以卧床长者为例）

核心操作：棉球擦拭法

第一步：摆体位

· 协助长者仰卧，头偏向护理员一侧。

· 将治疗巾垫于长者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。

第二步：初次检查

· 嘱长者张口，用手电筒和压舌板初步检查口腔情况：唇、齿、颊、腭、舌、咽。看有无出血、溃疡、真菌感染、假牙等。如有活动假牙，应先取下妥善清洁。

第三步：湿润口唇

· 用棉签蘸温水湿润长者口唇，防止干裂。

第四步：清点棉球

· 打开口腔护理包，清点棉球数量（操作前后数量必须一致，防止遗落口中！）。

· 将漱口水倒入盛有棉球的治疗碗中，湿度以不滴水为宜。

第五步：擦拭口腔（关键步骤，遵循顺序，动作轻柔）

· 血管钳用法：手持血管钳和镊子，操作时镊子用于夹取无菌棉球，血管钳用于拧干和擦拭，始终保持镊子在上，血管钳在下的无菌原则。

· 擦拭顺序：（每擦拭一个部位换一个棉球）

1. 湿润口唇：第一个棉球。

2. 嘱长者咬合牙齿：

· 左手用压舌板轻轻撑开左侧颊部。

· 由内向外沿牙齿外侧面（左颊部） 纵向擦拭至门齿。

3. 嘱长者张口：

· 依次擦拭：

· 左上齿内侧面 → 左上咬合面 → 左下齿内侧面 → 左下咬合面 → 左侧颊部（弧形擦拭）。

· 同法擦拭右侧。

· 硬腭 → 舌面（由内向外轻轻擦出，勿过深以免引起恶心）→ 舌下。

4. 再次检查：用手电筒检查口腔是否清洁干净，有无棉球遗留。

第六步：整理用物

· 协助长者用吸管吸温水漱口（意识清醒可配合者），将漱口水吐入弯盘。

· 用治疗巾擦净口周水渍。

· 涂上润唇油，防止口唇干裂。

· 协助长者取舒适卧位，整理床单位。

第七步：终末处理与记录

· 分类清理用物，洗手。

· 记录：在护理记录单上记录操作时间、口腔情况（如是否清洁、有无溃疡、出血等）、长者反应。

不同情况的长者口腔护理要点

1. 意识清醒可配合的长者：

· 鼓励其自行漱口、刷牙，护理员从旁协助。

· 可使用软毛牙刷，刷牙效果优于棉球擦拭。

2. 有活动假牙的长者：

· 取下：先取上颚假牙，再取下颚假牙。

· 清洁：在冷水下用专用软毛刷和假牙清洁剂刷洗干净。切忌用热水或酒精浸泡，以免变形或老化。

· 浸泡：清洁后浸泡于冷开水或假牙护理液中备用。

· 佩戴：协助长者佩戴前，先用温水漱口。佩戴后检查是否吻合。

3. 意识不清、躁动或紧闭牙关的长者：

· 需两人配合操作，一人固定头部。

· 可使用开口器（从白齿处放入），切勿强行用力，以防损伤牙齿。

· 操作时血管钳必须夹紧棉球，防止滑落引发窒息。

· 操作前后必须清点棉球数量！

注意事项（安全第一！）

· 防止窒息：棉球不可过湿；钳子必须夹紧；操作前后清点棉球数目；头始终偏向一侧，利于分泌物排出。

· 防止损伤：动作轻柔，特别是对凝血功能差的长者，防止碰伤牙龈及口腔黏膜。使用压舌板和开口器时避免损伤牙齿。

· 观察病情：操作过程也是评估过程，要仔细观察口腔有无异常，并注意长者面色、呼吸变化，如有异常立即停止操作。

· 尊重隐私与感受：操作时体贴入微，多鼓励、夸奖长者，维护其尊严。

实操口诀（帮助记忆）

备物解释摆体位，检查口腔湿口唇。 清点棉球蘸溶液，顺序擦拭要记清。 牙齿颊面与硬腭，最后舌面莫忘掉。 漱口擦干涂润油，整理记录方完成。

通过反复练习，您一定能熟练掌握这项技能，为长者带来舒适与健康。