前段时间，一位患者来找我。他说自己尿频、尿急，排尿还有烧灼感，听人说尿路感染多喝水就行，就拼命喝水。可过了好几天，症状不但没减轻，还发起烧来，这才赶紧来医院。一检查，已经发展成急性肾盂肾炎了。今天就和大家讲讲，尿路感染到底咋回事，是不是多喝水就够了。

尿路感染，指病原体在尿路异常繁殖引发的感染性疾病，常见病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。在所有泌尿系统疾病里，尿路感染发病率挺高，尤其育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者更易中招。

为啥很多人觉得尿路感染多喝水就行呢？因为多喝水确实有一定作用。喝水多，尿量就多，能像 “小刷子” 一样冲刷尿路，把细菌等病原体冲出去，减少它们在尿路停留、繁殖的机会，对轻度尿路感染，症状可能就慢慢减轻了。有研究表明，每天保证 2000 - 3000 毫升的饮水量，可使尿路感染症状缓解概率提高约 30% 。但这绝不意味着，所有尿路感染靠多喝水就能治好。

尿路感染有不同类型，症状也有轻有重。最常见的下尿路感染，像膀胱炎，约占尿路感染的 60% 以上。膀胱炎分急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激征，还可能耻骨上方疼痛或压痛，部分人排尿困难，尿液常混浊，约 30% 的人会出现血尿，不过一般没全身感染症状 。上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，起病急，全身症状明显，像发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐，体温多在 38℃以上，泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿困难，部分人泌尿系统症状不典型，还会有腰痛，体检时肋脊角或输尿管点有压痛，肾区叩击痛 。

慢性肾盂肾炎患者临床表现复杂，全身和泌尿系统局部表现可不典型，一半以上患者有急性肾盂肾炎病史，伴有不同程度低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛，还有肾小管功能受损表现，像夜尿增多、低比重尿，部分患者病情持续进展，会发展为慢性肾衰竭 。还有无症状细菌尿患者，有真性菌尿，却没尿路感染症状，尿常规可能无明显异常或白细胞增加，但尿培养有真性菌尿 。

要是尿路感染症状轻，只是有点尿频、尿急，排尿轻微不适，通过大量喝水，保证每天尿量 2000 毫升左右，注意休息，避免劳累，不吃辛辣食物、不喝酒，部分人症状能缓解，病情好转。可要是出现下面这些症状，必须及时就医。

一是发热，体温超过 38℃，还伴有寒战、头痛、全身酸痛，这可能是感染严重，细菌入血，引发全身炎症反应，像急性肾盂肾炎就常这样，不及时治疗，可能发展成更严重并发症 。

二是腰痛明显，腰部有持续钝痛或酸痛，尤其在肾区，按压或叩击时疼痛加剧，很可能是肾脏感染，像急性肾盂肾炎，要是延误治疗，可能导致肾乳头坏死、肾周围脓肿等严重问题 。

三是血尿严重，尿液呈明显红色，甚至有血块，这说明尿路黏膜损伤严重，可能有比较严重炎症，或存在结石、肿瘤等其他病变，得赶紧检查明确病因 。

四是尿路刺激征持续不缓解，尿频、尿急、尿痛症状一直很严重，持续 3 天以上，靠多喝水没改善，说明感染没得到控制，需要医生干预，用抗生素治疗 。

五是反复发作尿路感染，短时间内多次出现尿路感染症状，可能身体有易感因素，像尿路畸形、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等，要详细检查，找出原因，针对性治疗，不然总反复感染，会损害肾功能 。

去医院，医生一般先详细问病史，了解症状出现时间、轻重、有没有加重，以前有没有类似情况，生活习惯、基础疾病等。接着做检查，尿液检查很重要。尿常规看尿液混浊度、有无异味，检查有无白细胞尿、血尿、蛋白尿，尿沉渣镜检白细胞＞5/HP 是白细胞尿，几乎所有尿路感染都有，对诊断意义大 。

白细胞排泄率，准确留 3 小时尿液，算每小时白细胞数，正常人＜2x10⁵/h，＞3x10⁵/h 为阳性，（2 - 3）x10⁵/h 可疑 。尿细菌学检查，尿涂片能初步判断致病菌类型，尿细菌培养对诊断关键，常用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿培养，细菌培养菌落数≥10⁵CFU/ml 为有意义菌尿，典型膀胱炎症状女性，中段尿培养大肠埃希菌、腐生葡萄球菌≥10²CFU/ml，也支持尿路感染，耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，就是真性菌尿 。还有硝酸盐还原试验，阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，特异性强但敏感性差，可做过筛试验；白细胞酯酶试验，尿路感染时阳性 。

血液检查方面，血常规看血白细胞计数、中性粒细胞比例、血沉，急性肾盂肾炎血白细胞计数常升高，中性粒细胞增多，核左移，血沉增快；肾功能检查，慢性肾盂肾炎患者肾功能受损，肾小球滤过率下降，血肌酐升高 。有时还做泌尿系统超声等影像学检查，看尿路结构有无异常，有没有结石、梗阻等情况 。

确诊后，治疗要根据病情、病原体类型选方法。细菌感染最常见，一般用抗生素，像左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢拉定等，医生会根据尿培养和药敏试验结果，选最有效的抗生素，保证足量、足疗程用药，彻底清除病原体，防止复发 。除抗生素，还会对症治疗，尿痛厉害用止痛药，发热用退烧药 。同时，患者要调整生活方式，多喝水，每天至少 1500 - 2000 毫升，尿路感染患者最好达 3000 毫升，保证尿量 2000 毫升左右；多休息，避免劳累；饮食清淡，不吃辛辣、刺激性食物，不喝酒 。对易感人群，像糖尿病患者控制好血糖，老年人注意个人卫生，孕妇做好孕期保健，预防尿路感染复发 。

总之，尿路感染多喝水有辅助作用，但不能替代正规治疗。出现症状别盲目扛着，有上述严重症状，赶紧就医。平时注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤；有尿意别憋着，及时排尿；适度运动，增强免疫力；女性经期、孕期、性生活前后注意卫生，能降低尿路感染风险 。