作者简介 /Profile/

顾佳丽（1995—），女，护师，本科，中国人民解放军海军特色医学中心心血管内科护士，主要从事临床护理。

陈阿姨，年近五旬，正处于更年期，拿着体检报告向医生无奈的询问着：医生，我的体检报告显示总胆固醇增高，右侧劲动脉有混合回声斑块，是血管堵住了吗？

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为什么女性在更年期后

会面临更大的心血管风险？

女性体内的雌激素具有调节血脂代谢、维持血管弹性、抑制动脉粥样硬化形成等作用，可谓是心血管的“天然保护伞”，然而一旦走进更年期，女性体内的雌激素等激素水平快速下降，对心血管的保护作用降低，心血管病发生率便会急剧增加，另外这段时期的女性更容易陷入悲观、焦虑、忧郁等负面情绪中，使得精神压力增大，也会导致心肌缺血等问题。

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具体会遇到哪些

心血管方面的问题呢？

血压波动大

更年期女性血压容易出现不稳定情况，一方面由于激素变化影响血管的收缩和舒张功能，另一方面精神心理因素如情绪波动、焦虑等也会促使血压波动、可能出现血压忽高忽低，增加高血压患病概率。

血脂升高

更年期女性体内激素水平变化，雌激素分泌减少，会使血脂代谢受到影响，导致总胆固醇、甘油三脂等脂质成分在血液中含量升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇增加，高密度脂蛋白胆固醇则可能降低，这种血脂异常状态增加了动脉粥样硬化的发生风险。

心律失常

更年期女性体内激素失衡、自主神经功能紊乱等因素，可导致心脏电活动异常，引发心律失常，如早搏、房颤等，患者可能出现心悸、心慌等不适症状。

冠心病

更年期女性体内雌激素水平下降，从而影响血管调节，出现血管痉挛、血管弹性减退，因此会出现冠心病、心绞痛的表现。

代谢综合征风险增加

更年期女性更容易出现代谢综合征，表现为腹部肥胖、高血压、高血糖和血脂异常，进一步增加了心血管疾病风险。

更年期女性如何

保护心血管健康呢？

适度锻炼：保持心血管活力

有氧运动 每天进行30分钟以上的连续运动，每周坚持150分钟的中等强度的有氧运动。如快走、游泳、骑自行车。有助于控制体重、降低血压和改善血脂。

力量训练 每周进行2～3次力量训练，增强肌肉和骨骼健康。

柔韧性练习 如瑜伽、太极等可使女性正确呼吸和放松身体，有助于缓解压力、改善身体柔韧性。

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合理饮食：重视低脂、低盐、低糖、营养均衡的饮食

均衡膳食 多吃富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果。选择优质蛋白质来源，如鱼类、豆类、瘦肉。

控制脂肪摄入 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免油炸食品、加工食品。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、坚果、深海鱼。

低盐饮食 每日盐摄入量控制在6克以下，避免高盐食品（如腌制食品、酱料）。

减少糖分和咖啡因摄入 高糖饮食和咖啡因的摄入可能导致血糖波动和神经兴奋。因此，应尽量减少这类食物的摄入。

戒烟限酒：守护健康根基

戒烟 不要吸烟，包括二手烟在内，吸烟会显著增加心脏疾病风险，戒烟是预防的关键。

限酒 提倡限酒（每日酒精量不超过15克)，尽量不要酗酒。

控制体重：维护健康体态

更年期女性容易出现腹部肥胖，这会增加心血管疾病风险。通过合理饮食和适度运动，将体重指数（BMI）控制在18.5～23.9之间，腰围控制在80厘米以下。

情绪管理：缓解压力，调节情绪

更年期女性易出现焦虑、抑郁等情绪问题，要保持积极乐观的心态，工作上劳逸结合，可积极投身于自己感兴趣的活动，如绘画、音乐、阅读等，有助于转移注意力，家人也应该提供更多的关爱，减轻女性的压力与负担。

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规律作息：改善睡眠质量

首先，保持睡眠环境舒适。确保卧室安静、黑暗，使用舒适的床垫和枕头。其次，建立固定的睡眠习惯。睡前可进行一些放松活动，如泡热水澡、听轻音乐、阅读等，有助于放松身心、进入睡眠状态。最后，避免睡前刺激。睡觉前，避免使用电子设备，避免喝咖啡或茶等提神饮品，以免影响睡眠质量。

定期体检：预防疾病隐患

心脏健康检查：女性朋友应当每年进行1次全面体检，包括血压、血脂、血糖、心电图、心脏超声等检查，对于有家族史或高危因素的女性，可考虑进行颈动脉超声等专项检查，有助于尽早发现心血管疾病，及早治疗。

管理慢性疾病：稳定健康状态

控制血压 定期监测血压，如有高血压，遵医嘱服药，调整生活方式。

控制血脂 定期检查血脂水平，控制胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯。

控制血糖 如有糖尿病，严格控制血糖水平，定期监测。

更年期是女性生理周期的一个重要阶段，当女性进入更年期，要重视心血管健康，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、规律作息等。定期进行体检，更年期女性一定要尽量将血压、血脂、血糖等指标控制在理想水平，这样一来，心血管疾病就失去了发病的基础。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2023)[J].协和杂志,2023,14(3):514-519·

[2]中国医师协会全科医师分会,北京妇产学会社区与基层分会.更年期妇女健康管理专家共识(基层版)[J].中国全科医学,2021,24(11):1317-1324.

版权所有：上海市护理学会

专业审核：李舒婷　中国人民解放军海军特色医学中心心血管内科护士长

审阅：庹焱；张梦佳

版式、文字编辑：吴紫薇；张诚