近日，急救人员接诊一名肇事后踝关节骨折的患者，为此，急救医生科普有关踝关节骨折的健康科普知识。

一、踝关节骨折

踝关节骨折指踝关节周围骨骼（胫骨下端、腓骨下端或两者同时）发生断裂，多因车祸、扭伤、重物砸伤等导致，可能伴随韧带损伤。

二、如何判断踝关节骨折？

1.首先需要看有无外伤史，如车祸伤、脚崴伤、重物砸伤等。

2.其次要看症状，受伤后是否出现疼痛、肿胀、踝关节活动受限。

3.最后是体征，比如用手按压时有无压痛、畸形、反常活动以及骨擦音、骨擦感，这些为骨折的专有体征，提示可能出现骨折。若无以上症状体征也不能排除没有骨折，建议患者去医院拍X线片，明确是否存在骨折。

三、紧急处理：记住“三要一速”，避开4个误区

1.简易固定（要固定）：用硬纸板、杂志等硬物，从脚底包裹至小腿中部，再用毛巾或绷带缠绕固定（避免过紧影响血液循环），防止骨折端移位加重损伤。

2.科学冰敷（要冰敷）：用冷藏的矿泉水瓶（裹薄毛巾防冻伤），每次敷15分钟，间隔2小时一次，可减轻肿胀和疼痛（24-48小时内适用）。

3.抬高伤肢（要抬高）：平躺时在伤腿下垫枕头或衣物，使脚踝高于心脏位置，促进血液回流，缓解肿胀。

4. 快速送医（速送医）：固定后尽快拨打120或由他人平稳转运，避免伤脚负重。

5.注意事项：4个“不要”避免二次伤害，即：

不要强行脱鞋袜：肿胀可能导致鞋袜难以脱下，可剪开鞋袜保留，避免拉扯加重损伤。

不要热敷/揉搓：受伤早期热敷或按摩会加重内出血和肿胀，48小时后再根据医生建议处理。

不要自行复位：强行掰正可能损伤神经、血管或肌腱，后果严重！

切勿背抱伤者：背抱时的颠簸可能导致骨折端移位，建议用担架或平板转运。

四、就医后治疗与康复

1.精准诊断：通过X光、CT等检查明确骨折类型（如单踝、双踝或粉碎性骨折）及移位程度。

2.治疗方案：

保守治疗：无明显移位的骨折，可通过石膏或支具固定4-6周，期间避免负重。

手术治疗：骨折移位明显或关节面受损者，需手术复位并使用钢板、螺钉固定，确保关节功能恢复。

3. 康复训练：拆除固定后，在医生指导下逐步进行踝关节屈伸、平衡训练，配合物理治疗（如超声波、电疗），防止关节僵硬和肌肉萎缩。

五、日常预防：3招减少踝关节受伤风险

1.选鞋有讲究：运动或走不平路面时，选高帮鞋或护踝鞋（鞋帮包裹脚踝），鞋底防滑纹深度＞3mm，减少崴脚概率。

2.居家防跌倒：浴室铺防滑垫，楼梯、走廊装扶手，夜间留小夜灯，避免因打滑或视线不清摔倒。

3.科学补钙强骨骼：每天喝1杯牛奶（约200ml）、吃2两豆腐，中老年人可在医生指导下补充维生素D，预防骨质疏松性骨折。

急救医生提醒：踝关节骨折后切勿大意，即使症状轻微也需就医排查。正确处理+科学康复，才能最大限度恢复关节功能！

作者：魏锡文

来源：沈阳急救中心

编辑：张姝丹 孙哲

校对：陈泽明

初审：黄来

审核：崔乐文

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