玻璃体内注射抗VEGF药物是临床上治疗黄斑水肿最常用的方法，联合曲安奈德共同治疗能使药物持续发挥作用从而提高有效率。但是，对于临床常用的曲安奈德注射方法，不论是玻璃体内注射还是球后注射，都存在不可忽视的弊端。我院医师心系患者、敢于攻坚、勇于创新，在眼科主任刘德成的带领下，更改了手术工具——6号泪道冲洗针头结构，为黄斑水肿患者带来福音，下面，让我们一起来了解一下吧！

一、什么是黄斑水肿

黄斑是视网膜视觉最敏锐的地方，有很多疾病会导致该部位的水肿，例如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、炎症、外伤等，从严重威胁患者的视力。

二、黄斑水肿的治疗方式

01玻璃体内注射抗VEGF药物

对于黄斑水肿的治疗，临床上最常用的方法还是玻璃体内注射抗VEGF药物。

不足之处

发现很多患者在多次注射后效果不理想或者复发。这可能是由于黄斑水肿不仅是单纯的视网膜微血管结构的改变，炎性因素也是不可忽略的一部分，基于该基础，激素的抗炎作用在黄斑水肿的治疗中受到了重视。

02联合曲安奈德共同治疗

对于单纯使用抗VEGF药物反应欠佳的黄斑水肿患者，可以考虑联合曲安奈德共同治疗。利用抗新生血管及抗炎的双重作用，使药物持续发挥作用从而提高有效率，还可减少注药次数，减轻患者多次注射的痛苦和不便。

目前曲安奈德的应用方式主要是玻璃体内注射和球后注射。

不足之处

玻璃体内注射直接将药物作用于病变区，可以更大效率的减轻微血管的炎症反应从而减轻黄斑水肿的程度。但是，容易出现一系列相关并发症，如高眼压、并发性白内障、眼内炎及视网膜的毒性反应等。而球后注射虽然减少了内眼注射的一系列并发症，但由于其未直接将药物作用于黄斑区，会降低药物的疗效。

如何做到既避免球内注射的高风险

又避免球后注射的低疗效呢？

三、医者仁心、突破创新

在郑州市第七人民医院眼科主任刘德成的指导下，我科和注射器工程师反复沟通、设计，改进了6号泪道冲洗针头的结构，使其符合颞侧筋膜下眼球弧度及至黄斑区的长度，完善了注射器械，将曲安奈德直接通过外路作用到黄斑区后方，保证了注射位置的精确性，使药物最大的发挥了疗效。

医生有话说

眼后部球筋膜下注射曲安奈德不仅操作简单，药物也能相对准确的作用于黄斑区域，治疗效果更加理想，而且可以避免玻璃体内给药出现的的潜在风险。自该技术运用以来，确确实实为黄斑水肿患者带来了最大化的疗效和安全性。

真实案例

患者张某，29岁，1型糖尿病性视网膜病变，多次玻璃体内注射抗VEGF药物治疗后黄斑水肿复发，于我院连续3次玻璃体内注射抗VEGF药物联合球筋膜下注射曲安奈德后黄斑水肿基本消退，1年后复查未复发。

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专家简介

刘德成，郑州市第七人民医院眼科主任，主任医师。河南省中医学会眼科专业委员会常委，河南省中医药学会眼科专业委员会常委，河南省医学会眼科专业委员会委员，河南省医师协会眼科专业委员会委员，河南省全民健康促进会眼科专业委员会常委，河南省医学科普学会眼科专业委员会委员，郑州市医学会眼科专业委员会副主任委员，郑州市医师学会眼科专业委员会副主任委员，郑州市生物医学会眼科专业委员会副主任委员。从事眼科工作30年，对眼科常见病、多发病、疑难病有丰富的临床经验，特别在眼科整形、各种并发性黄斑水肿的诊疗、义眼台植入、眼眶骨缺损的修复、泪道激光成形、义眼片的制作等方面有独到之处。率先在全国开展了心脏补片在义眼台植入、修补、置换的应用及结膜囊成形中的应用， 在国家级核心期刊发表学术论文160余篇，国家发明专利3项，获得市级科技成果奖1项、空军后勤部科技成果奖2项。

关微，眼科住院医师，医学硕士。对眼科常见病和多发病有丰富的临床经验。擅长眼底病、青光眼、白内障、眼表疾病、泪道疾病、眼外伤等多种疾病的诊疗及围术期的管理，于中华系列眼科杂志发表学术论文10余篇。