头一痛就抓止痛药？其实风寒头痛用凉药会越痛越重，瘀血头痛光止痛会留病根，肝阳上亢头痛吃错可能诱发头晕！不同证型的痛感、诱因、伴随症状完全不同，选对药才能快速缓解不反复。

一、外感头痛：风吹着凉后犯病，按 “寒热湿” 选药

外感头痛多突然发作，常伴鼻塞、怕冷等 “感冒样” 症状，3-7 天没好要警惕加重，核心是 “祛邪止痛”：

1. 风寒头痛：风吹后痛加重，头连颈背

典型症状：头痛牵着后脖子疼，遇冷风、下雨就加重，戴帽子或热敷能缓解，还伴怕冷、流清鼻涕，舌头淡、苔薄白（比如冬天骑车、空调直吹后头痛）。选药关键：优先 “散寒祛风” 类

川芎茶调散（颗粒 / 丸）：适合纯风寒头痛，没有其他复杂症状，吃了能帮身体散掉头部寒气。都梁软胶囊：比川芎茶调散多了 “活血” 作用，适合风寒夹点瘀血的情况 —— 比如头痛不光怕冷，还带点胀或刺痛，遇冷就诱发。2. 风热头痛：头胀痛 + 面红上火

典型症状：头胀得像要炸开，伴发热、怕风、脸发红、嗓子疼，可能流黄鼻涕、大便干，舌头红、苔黄（比如感冒发烧时的头痛）。选药关键：优先 “清热散风” 类

芎菊上清丸（片）：适合风热头痛还伴眼睛发红、耳鸣的，能同时清头部和上半身的 “火气”。银翘解毒丸（片）：更适合风热感冒连带的头痛 —— 不光头痛，还伴咽痛、咳嗽、口干，能一边治感冒一边缓解头痛。3. 风湿头痛：头重如裹 + 身体发沉

典型症状：头痛时像被湿布裹着，昏昏沉沉不清爽，身体发重、懒得动，还伴胸闷、没胃口，舌苔白腻（比如梅雨季、潮湿环境中头痛）。选药关键：优先 “祛湿散寒” 类

九味羌活丸（颗粒）：专门治风湿头痛，尤其适合还带点怕冷的情况，能把头部的湿气和寒气一起排出去。二、内伤头痛：反复发作难好，按 “肝脾肾” 选药

内伤头痛多超过 2 周不愈，痛感多样，常伴失眠、乏力等全身症状，核心是 “调体质止痛”：

1. 肝阳上亢头痛：胀痛 + 脾气急，像血压要升

典型症状：头两侧或头顶胀痛，伴头晕、耳鸣、眼睛发花，脾气容易急躁，晚上睡不着，舌头红、苔薄黄（比如高血压患者常见，生气后加重）。选药关键：优先 “平肝熄风” 类

天麻钩藤颗粒：适合肝阳上亢头痛还伴失眠多梦的，既能止头痛，又能帮着稳住情绪、改善睡眠。松龄血脉康胶囊：更适合高血压引起的肝阳头痛 —— 不光止痛，还能辅助调节血压，尤其适合伴急躁易怒的人。2. 气血两虚头痛：隐痛 + 头晕乏力

典型症状：头痛隐隐约约不剧烈，但总好不了，伴头晕、心慌、睡不好，面色苍白，没力气说话，蹲下站起来时头更晕，舌头淡、苔薄白（比如贫血、产后、长期劳累后头痛）。选药关键：优先 “补气养血” 类

养血清脑颗粒（丸）：适合气血两虚还伴失眠、面色差的，补气血的同时能疏通头部经络，缓解隐痛。养血祛风止痛颗粒（2025 新药）：专门针对 “频发性紧张型头痛”（气血两虚型）—— 比如头痛反复发作，每次痛起来头脑昏沉、还气短没力气，吃它能减少发作次数。3. 瘀血阻络头痛：刺痛 + 固定不移

典型症状：头痛像针扎或刀割，位置固定（比如左边太阳穴、头顶某一点），半夜或生气后加重，可能伴胸闷，舌头紫暗有瘀斑（比如外伤后遗留头痛、偏头痛）。选药关键：优先 “活血化瘀” 类

血府逐瘀胶囊（口服液）：适合瘀血头痛还伴胸闷、心悸的，能把头部瘀堵的气血通开，缓解刺痛。通天口服液：更适合偏头痛（瘀血 + 风邪）—— 比如头痛是胀痛或刺痛，反复发作，连带头两侧也痛。4. 痰浊头痛：昏蒙 + 恶心痰多

典型症状：头痛时昏昏沉沉，像裹了层棉花，伴胸闷、恶心想吐痰，没胃口，舌苔白厚腻（比如肥胖、平时爱吃油腻的人常见）。选药关键：优先 “化痰祛湿” 类

半夏天麻丸：适合痰浊头痛还伴呕吐痰涎的，能把头部的 “痰浊” 化掉，缓解昏沉感。头痛宁胶囊：适合痰浊 + 瘀血的头痛 —— 比如痛得特别厉害，连带头目、牙齿都痛，还伴恶心呕吐。三、特殊类型头痛：偏头痛、紧张型，针对性选1. 偏头痛：单侧跳痛 + 怕光怕声

典型症状：多是单侧头痛，像脉搏跳着痛，伴恶心呕吐、怕光怕声音，发作时想躲进暗室（女性经期易加重）。选药关键：兼顾 “疏风 + 活血 + 平肝”

正天丸：适合多种原因引起的偏头痛 —— 不管是风吹、瘀血还是肝阳上亢诱发的，都能对症。丹珍头痛胶囊：更适合肝阳上亢 + 瘀血的偏头痛 —— 比如头痛是胀痛带刺痛，还伴头晕、脾气急。2. 紧张型头痛：头紧箍感 + 脖子发紧

典型症状：头部两侧或后枕部像戴了紧帽子，紧箍样痛，伴脖子发紧、失眠多梦，压力大、熬夜后加重（上班族最常见）。选药关键：兼顾 “活血 + 平肝”

天舒胶囊：适合紧张型头痛还伴失眠的，能放松头部和颈部的紧张感，同时帮着睡好。养血祛风止痛颗粒（2025 新药）：适合气血两虚的频发性紧张型头痛 —— 比如头痛反复，每次痛完都觉得特别累、头脑昏沉。四、3 个选药提醒，别踩 “越治越痛” 的坑1. 别按 “止痛强度” 选，要按 “证型” 选风寒头痛（怕冷、流清涕）别选芎菊上清丸（清热药），会把寒气困在头部，痛得更久；肝阳上亢头痛（急躁、血压高）别选补气药，会 “火上浇油”，诱发头晕；不确定证型时，先按揉太阳穴、风池穴临时缓解，别盲目试药。2. 这些人选药要 “避雷”孕妇：血府逐瘀胶囊、正天丸等含川芎、桃仁的 “活血药” 绝对不能用，可能诱发流产；肝肾功能不好者：长期吃天麻类药物（如天麻钩藤颗粒），要定期查肝酶，避免损伤；老人、儿童：优先选温和的剂型（如颗粒、口服液），别用药性太猛的（如九味羌活丸）。3. 选对药还要配合调护，好得更快风寒、瘀血型头痛：发作时用热毛巾敷颈后，帮着散寒活血；风热、肝阳型头痛：用冷毛巾敷额头，缓解胀痛；日常预防：肝阳上亢者别吃辣、喝酒；气血两虚者多吃红枣、桂圆；瘀血者每天按揉太阳穴 5 分钟。

头痛选药的核心不是 “哪个止痛快”，而是 “哪个对证”：风寒痛找 “散寒” 药，风热痛找 “清热” 药，瘀血痛找 “活血” 药，虚证痛找 “补养” 药。如果头痛超过 2 周不愈，或伴呕吐、视力模糊，一定要查 CT 排除器质性问题，别光靠中成药硬扛。