PR间期正常时限0.12-0.20秒,常见2种异常,延长和缩短。我们先看PR间期延长的情况,即房室传导阻滞。涉及到P波,我们还是优先看II导联。
一度房室传导阻滞:PR间期延长,成人大于0.21秒,老年人大于0.22秒,儿童大于0.18秒。
二度I型房室传导阻滞:PR间期逐渐延长,直到一个QRS波脱落,再重复该循环。需要注意的是,二度I型时P波可能会与T波重合,导致T波变高;
二度II型房室传导阻滞:PR间期正常,QRS波固定脱落,二度II型也是安不安装心脏起搏器的分界点;
三度房室传导阻滞:P波与QRS波各跳各的,完全不相干。但是哪怕有一个P波传下去了,都不能诊断三度,只能诊断高度房室传导阻滞。
这里我们要说明的是,既然P波传不下去,那QRS波是哪来的呢?逸博,大多数时候是交界性逸博,而且,P波的频率应该要比QRS波频率高,因为窦房结发放冲动的频率比交界区和心室高。
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