昨天发文强调，对尿路结石伴肾积水要予以重视。友友想让我说说怎样选择治疗方式，这确实有难度。给出答案要因人而异，做出选择须视病情而不同。

今天，就来谈谈尿路结石各种治疗方式的优缺点、适应范围和禁忌症，供各位参考。

尿路结石以发生部位不同，分为肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石。

其中肾结石依据结石的分布位置分为肾盂结石、肾盏结石；输尿管有上、中、下段结石；尿道为前尿道、后尿道结石。这些划分有非常重要的医学治疗上的意义。

尿路结石主要治疗方法有以下五种:

一、药物治疗

根据已取出结石的成分分析选择药物。

尿酸结石口服嘌呤醇及饮食调节降尿酸。

胱氨酸结石使用巯丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸、卡托普利等有溶石和预防结石形成的作用。

感染性结石，根据细菌培养选择敏感抗菌素。

中医中药有排石冲剂，单味中药金钱草、车前子煎服也有良好疗效。

二、体外冲击波碎石

适用于肾内，输尿管上段且直径<2.5cm的结石，成功率可达到90%左右。

结石以下有尿路梗阻，尿路感染，心脏病，高血压，出血性疾病,安装心脏支架的患者，孕妇，育龄妇女输尿管下段结石都不适宜做体外冲击波碎石。

体外碎石有时会导致肾结石破碎后滑落输尿管造成梗阻，需再次碎石或采取输尿管镜取石。

三、经皮肾镜碎石取石术

经腰背部穿刺，插入肾镜，直视下取石、碎石。

此种方法适用于＞2.5cm的肾盂结石，肾下盏结石的患者，小结石可直接取出，较大结石予以粉碎。

以下患者不适合此方法治疗:

有尿路梗阻，凝血功能障碍，过于肥胖，脊柱畸形的患者不适用肾镜治疗。

肾镜治疗的并发症和风险有肾损伤，出血，漏尿，感染，周围器官损伤，手术失败需再次手术等。

四、输尿管镜取石或碎石术

通过尿道插入膀胱，沿输尿管采用套石，取石的方法治疗结石，较大结石可用超声、液电、激光或气压弹道等方式碎石。

此种方法适用于输尿管中、下段结石，泌尿系拍片不显示的结石；因肥胖、结石硬、残留结石而肾镜难以取出的结石。

下尿路梗阻，输尿管狭窄,畸形不宜采用此方法。

输尿管镜治疗的风险有感染，输尿管损伤穿孔，手术后输尿管狭窄等。所以，术后要留置输尿管导管，利于观察和防止狭窄。

五、开放手术和腹腔镜手术在以上方法不能解决问题的情况下采用。

以上是对尿路结石各种治疗方法总结梳理，希望对各位友友在选择治疗时有所帮助。您的点赞、关注是对我最大的鼓励和支持。