分娩并非终点，恶露与出血常把新手妈妈推回焦虑的漩涡：量忽多忽少、颜色反复、卫生巾频繁更换，家人心跳加速却不知先做哪一步。到底是“正常恢复”，还是危险来敲门？

哪些异常在提示“产后出血”？

产后出血情况较为常见，多在分娩后的24小时内发生，不过也存在“迟发型”的可能，即于产后6周内出现此类状况，需予以关注。当以下征象中出现三条及以上（即占到一半），建议尽快评估：

一是短时间内出血量猛增——一小时内连续浸透两片及以上卫生巾，或出现“滴流样”止不住；其

二，反复排出显著血块，其大小超越硬币，甚者如鸡蛋般，且出血量呈逐步递增之势。

三是下腹持续坠胀、按压子宫时出血明显增多，触到的“子宫底”发软、位置偏高，提示收缩不给力；

其四，会觉头晕目眩、眼前发黑，冷汗淋漓而下。口渴如焚，难以忍受。脸色也从正常渐变为煞白，甚者呈现出蜡黄之态，尽显病态之象。

五为心跳加速（静息状态下心率≥100次/分），或呼吸急促，同时伴有乏力之感，甚至虚弱到站立不稳。

当既往凝血问题、胎盘处理棘手、多胎妊娠或产程过长等因素相互叠加时，我们更应增强风险前置意识，防患于未然。

恶露怎么变才算“不对劲”？

正常恶露有节律：初期偏鲜红，约3—4天逐步转粉红或褐红，随后变淡黄、黄白，量应一日比一日少；哺乳或起身活动后短时增多，可以接受，但应很快回落。若出现“回潮式”加重——刚变浅又突然转鲜红、量陡增，夹大块状组织或豆渣样碎片，伴异味、低热或小腹持续疼痛，就不再是“正常波动”；若从“擦拭少量”突然跨到“渗透成片”，或夜间需频繁起身更换，也提示“失衡在发生”。简便自检可这样做：记录24小时内更换次数与每次浸润范围；若一小时内满透并有滴流、或两小时内需要更换≥3次，建议立刻与医疗机构联系。别让“再等等”消耗了黄金处置窗口。

出现警讯时，如何在家先自我处置？

先做对的几件事，能为专业救治“争时间”：立即平躺并抬高下肢，保持温暖以利循环；应尽量排空膀胱，因为膀胱若处于胀满状态，会占据一定空间，进而对子宫的回缩产生不利影响。在不剧痛的前提下，以肚脐下方偏中线处为圆心，双手轻柔按揉子宫底，帮助其变硬、变小；若无禁忌，进行母乳喂养或短暂乳头刺激，借助内源性缩宫作用；避免热水浴、避免自行塞药或冲洗阴道，以免加重出血或带来感染；请保留使用过的卫生巾以及其中的血块，待前往医院时，这些将有助于医生精准判断出血量的多少以及血液的性质。对于前置/粘连胎盘、多胎妊娠、分娩出血较多、凝血功能异常或剖宫产后的产妇，出现任何“量大”“大块”“头晕心慌”等组合，都不建议观望。

大多数产后出血在及时识别与规范处理下可控可治。把握“六征象”，把记录当成习惯，把就医路径提前想清楚——这不是紧张，而是负责。