王女士因肺炎住院，出院后来门诊复诊，药师问：“奥马环素片怎么服用的？”王女士答：“全部药都是吃完饭，一起吃了。”王女士服用正确吗？王女士服药存在两处不当，一是不应该在饭后服用；二是不应该和其他药物一起服用。

多西环素、米诺环素、奥马环素有一个共同点：它们都是抗生素，是四环素类抗生素。

一、口服四环素类药物，需注意正确的服药时间

四环素类药物口服是有讲究的。

奥马环素片胃肠道吸收受食品、奶和含有二价/三价阳离子（金属离子）药物（如铝碳酸镁等抗酸药）影响，规定至少空腹4小时后才可口服奥玛环素。口服后，2小时内不食用任何食物或饮料（水除外），4小时内不食用乳制品、抗酸剂或多种维生素。所以王女士服用方法是不恰当的。空腹情况下，口服奥马环素生物利用度（吸收程度）才34.5%，如果不空腹，吸收程度会更有限，疗效将大打折扣。

其他四环素类抗生素该怎样口服呢？

四环素片胃肠道吸收也受食物、牛奶与金属离子的影响，应该空腹口服，即餐前至少1小时或者餐后至少2小时服用，以确保四环素的吸收不减少。

多西环素片/胶囊和米诺环素片/胶囊胃肠道吸收不受食物、奶的影响，可与食物同服，即饭前、饭后服都可以。

小结：食物对奥马环素和四环素吸收影响较大，应严格空腹服用。食物对多西环素和米诺环素口服吸收影响不大，饭前饭后服都可以，如果服用时出现了明显的消化道副作用，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，多西环素和米诺环素可以和食物、牛奶一起服用，可减轻胃肠道不适。

二、口服四环素类药物，需要主要和以下药物要分开服用

不是所有的药物都能和四环素类药物一起服用的，应避免同服，需要间隔一定时间先后服用。

以下药物会影响四环素类药物的胃肠道吸收，与这些药物间隔至少2小时，奥玛环素要间隔至少4小时：含有铝或镁的抗酸剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）或含这些阳离子的其他药物、钙剂（如碳酸钙）、铁剂（如琥珀酸亚铁）、铋盐（如枸橼酸泌钾）。这些药物和四环素类药物可形成不溶性络合物，会使四环素类药物的吸收减少、活性降低。服用四环素类药物至少2小时后再服用益生菌：如果一起口服，四环素类抗生素会杀灭益生菌中的有益细菌，使益生菌失效。所以需要等四环素类抗生素在胃肠道吸收完毕后，再服用益生菌。王女士药单里还有一个益生菌制剂，和奥马环素一起服用，益生菌失效了。

三、口服四环素类药物，应保证一定的饮水量和正确体位

李先生因幽门螺旋杆菌感染，正在接受含盐酸多西环素片的四联药物治疗。服药3天后觉得喉咙越来越痛，进食吞咽困难，于是来药学门诊。药师问：“盐酸多西环素片怎么服用的？”李先生答：“饭后吃的。”药师问：“吃完就马上躺下睡觉吗？有没有多喝水？”李先生答：“放假期间，吃了药就睡觉了，喝水不多，有时候感觉药容易粘在喉咙上。”李先生喉咙痛，吞咽困难是因为服用方法不当，由多西环素引起了食管炎。

饮水不足或服药后立即仰卧，四环素类药物易滞留在食道，崩解后会灼伤食道。已有多篇文献报道了四环素类药物导致食管炎或食管溃疡的案例。

在此，药师建议：

服药前，可以先喝一口水来润一润咽喉和食管，以免药物贴在咽喉和食管侧壁上。应饮用足量的水送服药物，避免药物在食道中停留。在服药后半小时内，保持站立等上身直立姿势，避免立即躺卧。服药期间一旦出现吞咽疼痛、胸痛、严重的恶心呕吐以及腹痛等症状，建议就医。

四、口服四环素类抗生素，发生食管炎后怎么办？

服药期间出现胸骨后疼痛、胃灼热、吞咽痛和吞咽困难是药物性食管炎的典型症状。

如果发生了药物性食管炎，建议：

避免食用刺激性食物，如酸、辣食物等。大多数症状较轻的食管炎都是自限性的，停药后症状会慢慢消退。症状比较明显的患者应及时就医，详细告知症状及用药史，医生将使用药物来改善症状，促进食管黏膜的修复。

五、口服四环素类抗生素期间，还需要关注哪些副作用？

四环素，想必最早引起大众关注的是“四环素牙”。为了避免四环素影响牙本质的发育（四环素染色），通常情况下，8岁以下的儿童禁止使用四环素类抗生素。

除了“四环素牙”以外，口服四环素类药物最常见的副作用是胃肠道副作用。为了减轻胃肠道反应，服药期间以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、油腻、以及生冷寒凉食物，以免加重胃肠负担。

四环素类药物其他副作用还包括光敏反应、肝功能损伤等。因此，服药期间注意防晒，如果出现眼睛、皮肤发黄，右上腹疼痛，建议抽血检查肝功能。

目前，新型的四环素类抗生素，仍活跃在治疗细菌性感染的战场上，相比之下，它们有比较广谱的抗菌活性，对一些非典型病原菌，比如支原体、衣原体都有效，也常作为非典型病原体引起的社区获得性肺炎的一线治疗药物。如果医生给您开具了抗生素，先来看看是不是四环素类抗生素。

四环素类抗生素发展至今已经有三代产品。第一代是金霉素、土霉素、四环素，因为胃肠道副作用大，目前主要局部（如眼睛、皮肤）使用，比如金霉素软膏、金霉素眼膏、四环素软膏等。第二代是半合成四环素类药物：多西环素、米诺环素，可口服和静脉使用，可用于治疗肺炎、根除幽门螺旋杆菌感染等。第三代为新型四环素类药物：替加环素、依拉环素、奥马环素。大多是注射使用，用于治疗耐药菌感染。奥马环素可口服，用于治疗社区获得性肺炎和皮肤感染。

四环素类抗生素只有正确服用了，才能正常发挥疗效，减少副作用。#记录春日生活##春日生活打卡季##我的宝藏兴趣##万能生活指南#请关注我，并请分享给有需要的朋友。