夏女士在孕26周例行产检时，一张诊断书骤然改写了她的孕期历程——口服葡萄糖耐量试验（简称“糖耐量检测”）结果显示，三项血糖值均异常升高。面对这一结果，她悔意涌上心头：此前陷入“一人吃，两人补”的误区，任由孕期体重迅速增长；更忽视了后来频繁口渴、多尿的症状，误将这些当作是正常德妊娠反应，最终陷入孕期的“甜蜜”陷阱。

既已确诊，直面干预是关键。在短暂的消沉之后，夏女士开始科学控糖。她通过医生制定的方案，严格进行医学营养治疗、规律运动和自我血糖监测，逐步将血糖控制在孕期安全范围。最终，她顺利产下一个健康的宝宝，为这段特殊的孕育旅程画上了圆满的句号。

夏女士的经历并非个例。数据显示，我国妊娠期糖尿病（GDM）的发病率逐年上升，平均每7位孕妈妈中，就有1位被诊断为GDM。

一、妊娠期糖尿病“偏爱”哪些人

妊娠期糖尿病（GDM）格外喜欢“盯上”孕期出现糖代谢紊乱的准妈妈。不少人疑惑：为什么一怀孕，血糖就容易波动呢？

这其实和孕期身体的变化密切相关，主要分为两个阶段：

孕早、中期时，血糖会悄悄“降一降”。胎儿生长需要不断从母体内吸收葡萄糖来满足生长需求。同时，孕妇肾脏的过滤功能会增强，也导致有更多糖分随尿液排出；再加上孕期雌激素、孕激素水平升高，能帮助身体更高效地利用葡萄糖。这几重作用下，孕妇的空腹血糖会比怀孕前降低约10%。

可到了孕中、晚期，情况就会“反转”。此时孕妇体内会分泌更多人胎盘催乳素、雌激素、孕激素、皮质醇等激素，这些激素有个“小脾气”——会对抗胰岛素的作用（医学上叫“胰岛素抵抗”），让身体对胰岛素的敏感性越来越差。胰岛素本是“控糖能手”，如今作用被削弱，胰腺就不得不加班加点分泌更多胰岛素来维持血糖稳定。一旦胰腺“力不从心”，分泌的胰岛素不够用，血糖就会升高，进而可能引发妊娠期糖尿病。

以下几类人群尤其要警惕，可能是GDM的“高危人群”：

年龄≥35岁；

孕前超重或肥胖；

患有多囊卵巢综合征；

孕早期多次发现尿糖阳性；

曾有GDM病史或生产巨大儿；

有慢性高血压、不良孕产史或心血管疾病；

血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇＜0.9mmol/L，或甘油三酯＞2.8mmol/L）；

一级亲属有糖尿病家族史。

二、早干预、早诊断，把好健康第一关

想要有效降低罹患GDM风险，“动起来”是最简单也最经济的方式之一。研究表明，如果从孕前一年开始运动，并且一直持续到孕20周，就能把GDM的发生风险降低约60%。所以，尤其是有高危因素的准妈妈，从备孕或孕早期就养成运动习惯，非常重要。

除了坚持运动，尽早监测血糖也不容忽视。建议在怀孕后进行一次血糖检测。即使首次产检血糖正常，也得定期监测，要是医生觉得有必要，还得提前做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。若血糖始终正常，也得在孕24~28周时，完成常规75gOGTT检查；特殊情况下，孕晚期可能还需要再复查一次。

这里要特别提醒：所有之前没被诊断为GDM的孕妇，在怀孕 24~28 周都必须进行糖耐量检测。如果直到怀孕28周后才做第一次产检，就算当时查的空腹血糖正常，也建议做一次OGTT。

三、母婴同险：GDM会给母儿带来哪些风险？

GDM不仅影响妈妈的健康，也同样关系到宝宝的安危。如果血糖控制不佳，可能给母婴双方都带来一系列近远期的健康风险。

若孕期血糖控制不佳，无论对妈妈还是宝宝，都可能引发一系列近期及远期的健康风险，需格外警惕。

【对准妈妈的影响】

孕期并发症风险升高：患有妊娠期糖尿病的孕妈妈，出现妊娠期高血压、泌尿生殖系统感染的概率会明显增加。

1. 易引发羊水过多：胎儿因母体高血糖出现高血糖状态，进而引发渗透性利尿，容易导致孕妈妈羊水过多。

2. 增加生产难度：巨大儿的发生风险上升，而巨大儿会进一步提高难产、产道损伤、产后出血的可能性，也会让剖宫产的概率增加。

3. 存在长远健康隐患：产后未来患上 2 型糖尿病、心血管疾病的风险更高，且再次怀孕时，妊娠期糖尿病（GDM）的复发率接近 50%。

【对胎儿的影响】

1. 发育异常风险高：孕妈妈持续高血糖会导致胎儿出现高胰岛素血症，刺激胎儿过度生长，进而使巨大儿、胎儿畸形的发生风险升高。

2. 早产可能性增加：出现羊水过多、胎膜早破、妊娠高血压或胎儿窘迫等情况增多，往往需要提前终止妊娠。

3. 易发生宫内缺氧：胎儿因过度发育需氧量增加，容易出现宫内缺氧，严重时可能引发胎儿窘迫。

4. 可能导致生长受限：若孕妈妈为控制血糖过度限制饮食，可能造成自身营养摄入不足，进而导致胎儿营养缺乏，引发胎儿生长受限。

【对新生儿的影响】 宝宝出生后，高血糖带来的挑战仍在继续：

1. 呼吸容易出问题：宝宝体内高胰岛素可能影响肺部发育所需的 “活性物质”，得新生儿呼吸窘迫综合征的几率会变高。

2. 低血糖风险要警惕：宝宝出生后离开妈妈的高血糖环境，但自身胰岛素还偏高，要是没及时喂奶或补葡萄糖，很容易低血糖，严重时会危及生命。

3. 长大也有健康隐患：在妈妈肚子里的不良环境，可能让宝宝长大后更容易胖，得糖尿病、高血压和代谢综合征的风险也会明显增加。

四、如何破解“妊娠期糖尿病”的困局？

如果不慎被诊断为GDM，别担心，科学管理依然可以助您平稳度过孕期、迎接健康宝宝。控糖路上有“三大法宝”：医学营养治疗、科学运动及必要时的药物治疗。

1. 科学饮食—控糖的基石

“会吃”比“少吃”更重要。科学饮食的目标是既满足母婴营养，又将血糖控制在理想水平。建议根据孕前体重指数（BMI）和孕期增重情况，每日总热量控制在1800～2200千卡，并合理分配到3次正餐和2～3次加餐。推荐多选择低血糖生成指数（GI）食物，例如：

主食优选糙米、燕麦、全麦面包，代替精米白面；

蛋白质来源推荐鱼肉、鸡蛋和豆制品；

蔬菜水果多选绿叶蔬菜和低GI水果（如苹果、草莓）；

严格限制高糖与油炸食品，比如果汁、奶茶、荔枝、芒果等。

2. 合理运动—“纯天然”的控糖助手

运动就像“天然胰岛素”，能改善胰岛素抵抗、帮助控糖，并降低母婴并发症风险。只要没什么禁忌（比如医生不让、身体不允许），建议每周至少5天、每天进行30分钟中等强度运动，类型可选择有氧运动（如散步、慢跑、游泳、固定自行车）和抗阻运动（如小哑铃、弹力带训练）。最佳运动时间为餐后30分钟，切忌空腹或长时间高强度运动，以免发生低血糖。

注意啦！要是有这些情况，孕期就别运动了：比如宫颈机能不好、怀了不止一个宝宝（多胎妊娠）、胎盘位置低（前置胎盘），还有出现先兆早产迹象、妊娠期高血压控制得不好，或者不知道为啥阴道会出血，这些情况都得禁止运动。

3.药物治疗—必要时的护航利器

要是靠调整饮食、多运动还是没法把血糖控制好 —— 比如空腹血糖≥5.3mmol/L，或者餐后两小时血糖≥6.7mmol/L，再或者出现了饿出来的酮症，那就得用药物治疗了。

目前首选的是胰岛素，因为它不会通过胎盘影响到宝宝，对胎儿更安全。一般会从小剂量开始用，之后根据每次测的血糖结果调整用量，常用的办法就是饭前打短效胰岛素，睡前打长效胰岛素。

像二甲双胍这类口服药，虽然有些情况也会用，但现在还有不少争议，所以一定要在医生指导下，根据自己的情况来用。

五、血糖监测：调整治疗的“导航仪”

确诊GDM后，日常血糖监测必不可少。建议定期测量并记录空腹及餐后血糖直至血糖稳定达标。孕期血糖控制目标一般为：

空腹血糖＜5.3 mmol/L

餐后1小时＜7.8 mmol/L

餐后2小时＜6.7 mmol/L

夜间血糖不应低于3.3 mmol/L

同时，糖化血红蛋白（HbA1c）也应控制在合理范围：无低血糖风险者建议≤6.0%，如有低血糖倾向可放宽至≤7.0%。定期监测就像为控糖之路装上“导航”，帮助及时调整治疗方向。

六、产后管理：别让“甜蜜”继续潜伏

大部分有妊娠期糖尿病（GDM）的妈妈，生完宝宝后血糖会慢慢恢复正常，但可不能掉以轻心！还是要接着监测血糖，而且产后 4 -12 周，得去做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查。要是复查结果正常，之后每 1 到 3 年也得去内分泌科做复查、随访；要是结果不正常，就得赶紧调整生活方式，还得去内分泌科进一步检查和治疗。

母乳喂养好处多，不光能给宝宝提供天然的营养，对妈妈长远健康也有保护作用 —— 能明显降低妈妈以后得 2 型糖尿病的风险，还能减少宝宝小时候长胖的概率。另外要注意，有过妊娠期糖尿病（GDM）的妈妈，下次怀孕再得这个病的几率能达到 50%。所以要是还想再生一个，建议提前去做孕前咨询，把体重和身体代谢状态调整好

GDM并非生孩子的“拦路虎”，而是身体在孕期发出的提醒—— 提醒孕妈妈多关注健康。只要早发现、用科学的方法管起来，再做好全程监测，就能大大保障妈妈和宝宝两代人的健康。正如医生所说：“控糖是一场与时间的合作——早一步发现问题，母婴就多一分安全。”让我们用知识和行动，为每一段孕育之路护航。

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客