日常生活中，大家提到高血压，脑子里想到的往往是“上压高”——也就是医生说的收缩压。这收缩压高确实危险。

但低压高，也就是舒张压升高，这事也不能当儿戏。很多人不太在意，觉得自己“上压还行，没事”，结果反倒把真正的隐患忽略了。

咱们今天就来聊聊这个“被忽视的角落”——低压高到底有多吓人？都是什么原因造成的？这病到底该怎么对付？别担心，咱们不讲那些拗口的医学术语，就像邻居串门聊天一样，慢慢说清楚。

先说说什么叫“低压高”。量血压的时候，机器上跳出来两个数字，一个大的，一个小的。大的就是收缩压，小的就是舒张压。一般来说，低压超过90毫米汞柱，就算是高了。尤其是一些年轻人，低压高但收缩压还正常，最容易被忽略。

这种情况危险在哪呢？你可以把血管想象成一根水管，心跳的时候水冲出去是收缩压，休息的时候水管里还有压力，那就是舒张压。

低压高，说明水管在“休息”的时候压力都大得吓人，这血管就始终处在一个紧绷的状态，时间一长，血管内膜就容易出问题，脑子、心脏、肾脏这些“要命器官”就会慢慢受伤。

有不少研究发现，单纯舒张压升高的人群，中风、心梗的风险并不比收缩压高的人低。特别是40岁以下的年轻人，更容易出现这种“低压高、上压正常”的血压类型。

那为什么低压会高呢？原因其实五花八门，但归根结底，最常见的就是那几个。

第一个“罪魁祸首”，就是压力太大了。不管是生活压力还是心理压力，都会让身体始终处在高度紧张的状态。交感神经过度活跃，就像老有人在你背后推你一把，血管也会被逼得收缩得紧紧的，结果就是低压慢慢升上去了。

还有一个特别常见的，是熬夜。这个现在太普遍了。很多年轻人白天上班，晚上刷手机、追剧、打游戏，一弄就是凌晨。身体没时间修整，激素分泌紊乱，血管得不到休息，就像橡皮筋一年四季都拉着，迟早出事。

第二个常见原因，是吃太咸了。别看盐是个小东西，对血压的影响却很猛。尤其是泡菜、咸鱼、腊肉、方便面这些，含盐量高得吓人，吃多了血容量增加，水一多，血管里的压力自然也就跟着上来了。低压高的人，有不少就是吃咸惯了的。

还有一些人，喜欢喝汤，尤其是外面的牛肉汤、羊肉汤、火锅汤。这些汤里头的盐，往往比你想象得多。喝起来清淡，其实钠含量爆表。长期吃太咸的食物，舒张压就像气球一样，一点点吹大，吹着吹着就炸了。

第三个原因，是体重问题。有研究显示，体重每增加5公斤，低压可能就会上升2-3毫米汞柱。尤其是肚子上一圈脂肪的人，内脏脂肪多，胰岛素抵抗严重，这些都会让血压悄悄上涨。低压高的人群中，有将近一半是肥胖或超重的。

还有一点，很多人忽略了——坐得太久。现在很多人一天到晚坐办公室，回家继续坐，运动少得可怜。肌肉不动，血液循环不畅，血管弹性也差，时间一长，低压就不知不觉地升起来了。

第四个原因，是肾脏的问题。肾脏其实是调节血压的“总管”，血压高了，它会想办法排钠、排水；血压低了，它又会释放激素让血管收缩。

但如果肾功能出了毛病，比如慢性肾炎、肾动脉狭窄这些，调节系统就乱套了，低压就容易高居不下，尤其是早上醒来那一会，明显比别人高。

建议有这方面家族史的朋友，一定要关注自己的尿常规和肾功能检查。别看尿蛋白、肌酐这些字看不懂，医生一眼就知道你肾脏行不行。

第五个原因，是药物引起的。有些药，比如避孕药、抗抑郁药、激素类药物，会影响身体内的水盐平衡和血管反应，结果就是低压慢慢升高。

还有一些中药，特别是含有甘草的，吃多了也会让血压上去。这种情况其实不算少见，尤其是长时间吃某种药的朋友，可以跟医生好好聊一聊，看是不是和药物有关。

说到底，低压高，不是小事。它的可怕之处在于没有太多症状，很多人一点都不觉得不舒服。也许只是有点头晕、睡不好，或者脑袋沉沉的，就这么过了。

但血管早就在慢慢变硬、变窄，像河道里淤泥越积越多，到了某天，可能突然就“决堤”了。

有一组国内的数据挺吓人的：35岁以下的中风患者中，有超过30%的人在发病前就有低压高的问题，但他们自己根本不知道，或者觉得“我还能跑能跳，没事”，就这么耽误了。

那该怎么办呢？别指望光靠吃药解决问题。药只是手段，根子还得从生活方式上动刀。

比如说，晚上别老熬夜，不是说非得九点睡觉，但起码别拖到凌晨。睡得好，血压自然会稳一些。

再一个，吃饭别太重口。不是说一点盐不能吃，而是要控制量。炒菜的时候能少放就少放，去外面吃饭的时候尽量别喝汤，哪怕只是喝几口，钠也多得很。

还有就是，能动就动一动。不用非得去健身房，吃完饭楼下走走，周末爬个小山，家里扫地拖地都算。动起来，血管才不会老是板着脸。

体重方面，不用追求瘦成一道闪电，但别让肚子一圈圈地长。腰围超过90厘米的男士、85厘米的女士，血压问题往往都比较明显。

如果已经明确是低压高了，那就要听医生的安排，是否需要吃降压药。

有些人可能会吃到地尔硫卓、缬沙坦这些，但具体药物用什么，得医生根据你整体情况来定。别擅自换药，也别听朋友说什么“这个药我吃了特别好”，每个人的情况都不一样。

还有一点特别重要的是，要坚持测血压，而不是想到才量一下。建议在家里准备一个电子血压计，早晚各测一次，记录下来。这样医生才能判断你一天中的血压变化，而不是只看一次就下结论。

有些人会有疑问：“我才30出头，怎么就低压高了？”其实现在环境、饮食、节奏都变了，高血压越来越年轻化，低压高也不再是老年人的专利。不管你几岁，只要血压不正常，就该引起重视。

参考文献：

［1］张子健,刘建军,王晓燕.不同血压类型对青年脑卒中患者的影响分析[J].中华高血压杂志,2023,31(04):376-381.

［2］李萌,赵明,王宇.舒张压升高对中年人群心脑血管事件的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志,2024,16(02):109-112.

［3］王海燕,周志刚,李娜.年轻人单纯舒张压升高的流行病学调查[J].临床心血管病杂志,2022,38(06):495-499.

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