在肾内科门诊上，遇到很多患有“肾囊肿”的人，有多发的，也有单发的，有单侧、双侧的，有大小不一的，真是什么样的都有，可谓是千奇百怪。

这个“肾囊肿”，一般不去做检查还真发现不了它，因为早期肾囊肿一般没什么症状。有的人是健康体检时发现，也有的人因做泌尿系彩超或腹部彩超，又或者是胸部CT或腹部CT发现，又甚是因为其他疾病住院常规检查发现。

很多人一听到“肾囊肿”，大多数人起初不理解、不明白这是个什么东西，就感觉自己的肾脏上面长了一个不好的东西，一般都会问医生：“医生，这个要不要吃药呀？需要做手术切掉吗？不治疗的话需要注意什么呢？”之类的话。那么这个“肾囊肿”到底是怎么一回事呢？发现“肾囊肿”该不该治疗呢？今天我们就来聊一聊这个神秘而又多种多样的“肾囊肿”，让我们一起揭开“肾囊肿”的神秘面纱。

肾囊肿：它是肾脏最常见的结构异常性疾病，是良性的囊性肿物，呈球形，囊壁薄，囊腔内含液体。

发病特点：多见于中老年人（>50岁），男多于女，有研究发现年龄越大，发病的几率越大；一般无需治疗；

目前发病原因不清。

第一张彩超图片提示：双肾囊肿（多发），这位患者查血常规、尿常规、肝肾功能是正常的。一般让患者定期复查彩超，半年至1年左右复查一次，动态观察肾囊肿有无变化，若有变化，及时医院随诊。

第二张图片的超声同样提示多囊肾（双肾多发囊肿），可以看出肾囊肿的大小还是不一样的，第二张图片显示的肾囊肿比较大，查血示肌酐达到300umol/L左右，已经影响肾功能，但还没到肾衰竭的地步，目前口服保肾药物保守治疗，定期复查肾功和彩超。

肾囊肿分为以下几种：

单纯性肾囊肿：此类最多见；因为跟肾脏发育异常有关，可以说是后天形成的，这种不遗传，一般无明显症状，不合并其他表现，呈良性。发病率随着年龄增长而增高。遗传性肾脏囊肿性疾病（先天性肾囊肿）：1）常染色体显性多囊肾病：有多囊肾家族遗传史，发病率低，病程长，进展慢，常于成年后发病，多在30岁以后出现症状。常累及多个系统，比如出现：多囊肝、肾衰竭、胰腺囊肿、心脏瓣膜病等。

2）常染色体隐性多囊肾病：具有遗传性，发病率低，起病早，多在胚胎及婴幼儿 期发病，成人发病时，可以做肝脏超声、肝活检与常染色体显性多囊肾病相鉴别， 突变基因检测可确诊。

我们医院的血液透析科有三位年轻的患者，两男一女，年龄均在30岁左右，他们之间是近亲属关系。两名男性患者是叔兄弟关系，女患者是两名男患者的姨妹，他们为什么会都住在血液透析科呢，因为他们都患有慢性肾衰竭尿毒症期，目前长期血液透析维持治疗；此外，还都患有多囊肾病史，其中一名男患者除了多囊肾，还有多囊肝病史；虽然他们由于自身原因都没有做突变基因检测，但结合他们的病史及诊断，考虑遗传性肾脏囊肿性疾病所致慢性肾衰竭可能；因为他们在此前均没有特殊服药史，无高血压、糖尿病等慢性病史；在患此病前，他们既往身体是健康的，直到出现症状，住院检查血肌酐达到肾衰竭，完善其他的相关检查发现双肾多发囊肿；最终考虑他们发病具有家族遗传性，且都在30岁左右发病，均患有多囊肾病史。

多囊性肾发育不良：婴幼儿最常见，因此在新生儿科或儿科可以见到。

双侧肾脏病变的婴儿不能存活，能存活下来的多是单侧病变。发育不良的一侧肾脏布满囊肿，没有排尿功能，健康的一侧肾脏可以没有囊肿。

获得性肾囊肿：多见于肾衰竭长期透析的患者，透析时长达10年以上者90%可并发肾囊肿，没有家族史；一般情况下也没啥症状，但是此类囊肿恶变率高，应予慎重。（由于常年透析患者肾脏已发生慢性病变，患者一般依从性较差、不重视，不再定期复查腹部或双肾彩超检查，所以发现率比较低。）

当患有肾囊肿病史，若出现一侧腹部及腰部酸痛、乏力，可见或触及腹部肿块，出现血尿等症状，有可能是肾囊肿压迫周围组织严重，此时需要重视，及时就医，进一步检查，检查可能会发现肾功能异常（肌酐、尿素氮等指标升高），需要积极治疗。

除此之外，肾囊肿较大时还会影响血压升高，注意监测血压。

关于肾囊肿的注意事项及治疗指导：

限制含咖啡因饮料。高血压时，低盐饮食（建议食用盐<6g/天）；若已影响肾功能，发生肾衰竭，建议低蛋白饮食，避免应用肾毒性药物。大多数肾囊肿早期、无明显症状时，鼓励多饮水。当囊肿较大，应避免剧烈的体力活动及外力撞击，以免囊肿破裂出血。若囊肿多发且直径很大，压迫肾内血管导致闭塞、尿路梗阻或是压迫周围组织严重，出现相应的症状，甚至影响肾功能，又甚是导致肾衰竭，需要进一步的专业治疗。可以选择肾囊肿切除术、在超声或CT引导下行肾囊肿穿刺术、在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术等治疗。还有多发的肾囊肿严重影响肾功能导致慢性肾衰竭不可逆时，需长期透析维持治疗。

以上科普内容，希望能对大家有所帮助，祝大家身体健康，感谢关注！#知识创作#