便秘属中医“肠结”“便秘”范畴，多与胃肠积热、阴虚津亏、气滞不畅等证型相关，表现为大便干结、排便困难、排便间隔延长。以下整理10个针对性中成药，需根据便秘类型与证型选用，避免盲目使用泻药导致“越泻越虚”，长期便秘需结合生活调整与病因排查。

一、10个中成药与适用便秘类型

1. 九制大黄丸：针对胃肠积热型（实热便秘）

适用证型：胃肠积热证

典型表现：大便干结如羊粪，数日一次，排便时肛门灼热疼痛，伴口臭、腹胀腹痛（拒按），面红目赤、小便黄赤，舌红苔黄燥，多见于饮食辛辣、熬夜者。

核心功效：泻下导滞、清热通便。

作用逻辑：大黄经九制后泻下作用缓和，既能清除胃肠积热，又能促进肠道蠕动，快速排出干结粪便；辅以其他清热成分，缓解口臭、腹胀，适合短期实热型便秘。

注意：冷秘者（大便干结但无口臭、怕冷）禁用；脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）禁用；不可长期服用，症状缓解后需停药，避免损伤肠道功能。

2. 莫家清宁丸：针对大肠实热型（实热便秘）

适用证型：大肠实热、积滞内阻证

典型表现：大便秘结、排便费力，伴口干唇焦、嗳气呃逆，腹胀腹痛明显，严重时头痛头晕、食不下咽，舌红苔黄厚，多见于饮食积滞、胃肠动力不足者。

核心功效：清热泻火、润肠通便。

作用逻辑：黄芩、栀子清热泻火，针对大肠实热核心病机；大黄、芒硝泻下积滞，促进粪便排出；辅以麦芽、神曲消食化积，改善嗳气、食少，兼顾“清热”与“消食”，适合积热兼食滞的便秘。

注意：虚性便秘者（乏力、无腹胀）慎用；孕妇禁用；服药期间忌辛辣、油腻食物，避免加重积滞。

3. 苁蓉通便口服液：针对阴虚津亏型（虚性便秘）

适用证型：阴虚津亏、肠燥便秘证

典型表现：大便干结（如栗子状），排便时无明显腹胀，伴口干咽燥、腰膝酸软、乏力，多见于中老年人、产后或长期慢性病患者，舌红少津。

核心功效：滋阴补肾、润肠通便。

作用逻辑：肉苁蓉补肾滋阴，为肠道提供“津液滋养”；何首乌、当归养血润肠，改善津亏导致的大便干结；蜂蜜调味并增强润肠效果，通过“滋阴-润肠”双重作用，温和改善虚性便秘，避免损伤正气。

注意：实热便秘者（口臭、腹胀）禁用；孕妇慎用；服药期间多喝温水，配合吃梨、银耳等滋阴食物增强效果。

4. 通幽润燥丸：针对胃肠积热型（实热便秘）

适用证型：胃肠积热、津伤肠燥证

典型表现：大便干结、排便困难，伴口干口臭、面红身热，小便黄少、腹胀腹痛（按之加重），严重时口舌生疮，舌红苔黄燥，多见于长期久坐、饮食油腻者。

核心功效：清热导滞、润肠通便。

作用逻辑：大黄、黄芩清热导滞，快速清除胃肠积热；当归、地黄养血润燥，防止清热药物损伤津液；枳壳、厚朴行气，缓解腹胀腹痛，适合“积热兼津伤”的便秘，兼顾清热与护津。

注意：虚寒便秘者（乏力、怕冷）慎用；年老体弱者需在医生指导下使用；服药期间忌辛辣香燥食物。

5. 增液口服液：针对津亏肠燥型（虚性便秘）

适用证型：津液亏损、肠燥便秘证

典型表现：大便干结（排便时无明显腹痛），伴口干咽燥、口唇干燥、小便短赤，无明显腹胀，舌红少津，多见于高热后、长期用嗓过度或干燥季节。

核心功效：养阴生津、增液润燥。

作用逻辑：玄参、麦冬、生地黄（“增液汤”核心组方）滋阴生津，为肠道补充津液，软化干结粪便；通过“增水行舟”的原理，温和改善便秘，无明显泻下作用，适合纯虚性、无积热的便秘。

注意：实热便秘者（口臭、腹胀）禁用；感冒发热期间暂停服用；避免与泻下类药物同服。

6. 新清宁片：针对饮食积滞型（实热便秘）

适用证型：饮食积滞、大肠实热证

典型表现：大便秘结、脘腹胀痛（饭后加重），伴烦热、嗳气、小便热赤，舌红苔黄厚腻，多见于暴饮暴食、饮食不规律者。

核心功效：清热解毒、泻火通便。

作用逻辑：熟大黄清热泻火，促进肠道蠕动；穿心莲清热解毒，改善饮食积滞导致的“内热”；通过“清热-导滞”作用，快速排出积滞食物与干结粪便，缓解腹胀与烦热。

注意：冷积便秘者（大便干结但怕冷）慎用；服药期间忌荤腥油腻食物，饮食宜清淡。

7. 通便宁片：针对实热积滞型（实热便秘）

适用证型：实热积滞、气机不畅证

典型表现：大便干结、排便困难，伴口干口苦、小便短赤，腹胀明显（嗳气后稍缓解），舌红苔黄，多见于情绪压力大、胃肠动力不足的实热便秘者。

核心功效：宽中理气、泻下通便。

作用逻辑：番泻叶苷（温和泻下成分）促进肠道蠕动，快速排便；牵牛子、砂仁行气宽中，缓解腹胀与口苦；通过“理气-泻下”结合，改善“积热兼气滞”的便秘，避免单纯泻下导致的腹胀残留。

注意：冷秘者（怕冷、无口干）慎用；体虚者不宜长期服用；服药8小时后未排便可再服一次，仍无改善需就医。

8. 通便灵胶囊：针对气血不足型（虚性便秘）

适用证型：气血不足、胃肠蕴热证

典型表现：大便干结，伴心悸气短、面色苍白、乏力，无明显口臭，多见于长期卧床、老年体虚或贫血患者，舌淡苔少。

核心功效：泻热导滞、润肠通便。

作用逻辑：番泻叶泻热导滞，改善胃肠蕴热；当归、肉苁蓉养血润肠、补益气血，避免泻下损伤正气；通过“泻热-养血”兼顾，适合“虚中夹实”的便秘，在通便的同时补气血。

注意：脾胃虚寒者（腹泻、怕冷）慎用；服药期间忌辛辣、油腻食物，配合吃红枣、桂圆等补血食物。

9. 三黄片：针对火热内结型（实热便秘）

适用证型：三焦火热、内结便秘证

典型表现：大便干结、排便困难，伴口臭、唇疮、面红身热，小便短赤、腹胀腹痛，严重时牙龈肿痛，舌红苔黄燥，多见于“上火”症状明显的实热便秘者。

核心功效：清热解毒、泻火通便。

作用逻辑：黄芩、黄连、大黄（“三黄”）分别清上、中、下三焦火热，全面清除体内实热；大黄同时泻下导滞，快速排出干结粪便，适合“火热重、症状多”的实热便秘。

注意：冷积便秘者（怕冷、无上火症状）禁用；孕妇禁用；不可长期服用，避免导致肠道功能紊乱。

10. 木香顺气丸：针对肠道气滞型（气滞便秘）

适用证型：肠道气滞、传导失常证

典型表现：大便干结（排便时腹胀明显），伴胸闷不舒、嗳气频繁，每于情绪不畅（如生气、焦虑）后便秘加重，舌淡苔白，多见于情绪压力大、久坐不动者。

核心功效：顺气导滞、和胃通便。

作用逻辑：木香、砂仁、香附疏肝理气，改善肠道气滞；槟榔、厚朴行气导滞，促进肠道蠕动；通过“调畅气机”让粪便顺利排出，适合“气滞为主、无明显积热”的便秘，兼顾情绪调节。

注意：肝胃郁火者（口苦、烦躁）慎用；实热便秘者（口臭、舌红苔黄）禁用；服药期间需调整情绪，避免暴怒或焦虑。

二、用药见效的信号，提示辨证对症

规范服药3-7天后，若出现以下变化，说明辨证准确、用药有效：

1. 排便改善：大便从干结转为柔软，排便间隔缩短（如从4天1次减至2天1次），排便时无明显费力或肛门疼痛，无腹泻、腹痛等不适。

2. 伴随症状缓解：口干咽燥、口臭、腹胀等症状减轻，精神状态好转，乏力、腰膝酸软等虚性症状改善，无新的“上火”或怕冷症状出现。

3. 肠道适应：服药期间无明显腹泻（每日排便不超过2次），停药后短期内排便仍能保持规律，说明未形成药物依赖，符合“对症调理”原则。

若服药7天后便秘无改善，或出现腹泻、腹痛加重，需立即停药并就医，排查是否为证型误判或存在器质性疾病（如肠梗阻、肠道肿瘤）。

三、用药不适？正确应对方法

- 轻微不适（常见反应）：服用九制大黄丸、三黄片等泻下类药物初期，出现轻度腹胀、腹痛，多为药物促进肠道蠕动所致，排便后可自行缓解；可改为饭后服用，或减少单次剂量。

- 明显不适（需警惕）：出现腹泻超过每日3次（稀水样便），立即停药并口服蒙脱石散止泻，及时就医；服用滋阴类药物（如苁蓉通便口服液）后出现腹胀，需减少剂量并配合散步促进肠道蠕动；服药期间出现便血、剧烈腹痛，需立即停药并排查肠道出血或梗阻。

四、用药核心原则与禁忌

核心原则

1. 先辨虚实：实热便秘（口臭、腹胀、上火）用泻下清热药（如九制大黄丸、三黄片）；虚性便秘（乏力、口干、无腹胀）用滋阴润肠药（如苁蓉通便口服液、增液口服液），避免“虚用实药”损伤正气。

2. 避免依赖：泻下类药物（如三黄片、通便宁片）连续使用不超过3天，症状缓解后需停药或改用温和的滋阴药；长期便秘需结合生活调整，不可长期依赖泻药。

3. 兼顾病因：气滞型便秘（情绪相关）需配合情绪调节，津亏型需多补津液，实热型需调整饮食，不可仅靠药物“治标”。

绝对禁忌

- 对药物成分过敏者禁用（如对大黄过敏者禁用九制大黄丸、三黄片）；

- 孕妇禁用泻下类药物（如九制大黄丸、三黄片、通便宁片），慎用滋阴类药物（如苁蓉通便口服液）；

- 肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病导致的便秘，禁用所有中成药，需先治疗原发病；

- 虚寒便秘者禁用纯泻下或清热类药物（如九制大黄丸、三黄片）。

慎用人群

- 儿童、老年人需在医生指导下使用，儿童肠道娇嫩、老年人肠道功能减退，需选择温和剂型（如增液口服液）；

- 肝肾功能不全者慎用含大黄、番泻叶的药物（如九制大黄丸、通便灵胶囊），避免药物蓄积损伤器官；

- 长期慢性病患者（如糖尿病、高血压）用药前需咨询医生，避免药物相互作用。

五、避免3个用药认知误区

1. “所有便秘都用泻药”：虚性便秘（如中老年人津亏型）用泻药会加重津液损伤，导致“越泻越干”；需根据“有无腹胀、上火”辨虚实，虚性便秘选滋阴药，实性选泻药。

2. “泻药见效快，可长期用”：长期用番泻叶、大黄类泻药会导致肠道功能紊乱（如结肠黑变病），甚至加重便秘，需“按需使用”，症状缓解后通过饮食、运动调整。

3. “便秘只靠药，不用调生活”：饮食中缺乏膳食纤维（如蔬菜、粗粮）、久坐不动、饮水不足，是便秘的主要诱因；即使用药见效，不调整生活习惯仍会复发，需“药食同调”。

六、2个辅助通便措施，提升效果

1. 饮食配合：

- 实热便秘者：多吃清热、高纤维食物（如芹菜、菠菜、绿豆），制成芹菜炒豆干、绿豆汤；避免辛辣、油炸食物（如辣椒、炸鸡）；

- 虚性便秘者：多吃滋阴、润肠食物（如梨、银耳、黑芝麻），制成银耳百合羹、黑芝麻糊；晨起喝1杯温蜂蜜水（糖尿病患者除外）；

- 气滞便秘者：多吃行气食物（如萝卜、陈皮），制成萝卜汤、陈皮泡水；避免暴饮暴食，规律进餐。

2. 生活调整：

- 规律排便：每天固定时间（如晨起或饭后）尝试排便，建立肠道生物钟，即使无便意也可蹲5-10分钟；

- 适度运动：选择温和运动（如散步、瑜伽、腹部按摩，每次20-30分钟），促进肠道蠕动，避免久坐（每小时起身活动5分钟）；

- 改善习惯：排便时不看手机、书籍，集中注意力；避免过度用力排便，防止痔疮或肛裂。

本内容仅供健康科普参考，便秘的治疗需在消化科或中医科医生指导下进行，尤其长期便秘、合并便血或腹痛的患者，切勿自行购药服用，需先排查器质性疾病，确保用药安全有效。#上头条 聊热点#​