眼部不适（如干涩、红肿、视物模糊）多与炎症、感染、疲劳等相关，眼药水是临床常用干预手段，不同类型眼药水针对不同眼部问题，需精准匹配病因使用。以下梳理20种眼科常用眼药水，按“抗炎抗感染、缓解疲劳干涩、降眼压、修复角膜、抗过敏”5大类分类，明确适用人群、作用机制、用法用量及注意事项，帮助科学用药，避免盲目使用。

一、5大类20种眼药水，对症选药是核心

如同“眼部的‘精准修复剂’”，各类眼药水通过不同作用机制解决特定眼部问题，需结合症状、病因及眼部检查结果匹配，所有用药均需在眼科医生指导下进行，不可自行长期使用或混合滴用：

（一）抗炎抗感染类（6种）：针对细菌、病毒、无菌性炎症

- 1. 左氧氟沙星滴眼液（细菌性感染）

典型适用人群：细菌性结膜炎（眼睛红肿、分泌物黄稠，晨起粘住眼睑）、角膜炎（眼痛、畏光、视力下降），或眼部术后预防感染（如白内障术后）。

作用机制：抑制细菌DNA旋转酶，杀灭革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）和阴性菌（如大肠杆菌），控制眼部细菌感染。

用法：每次1滴，每日4次；严重感染时增至每15-30分钟1滴（连续2小时后减为每小时1滴）；使用至症状消失后再巩固2-3天（防复发）。

注意：对喹诺酮类药物过敏者禁用；不可长期使用（＜2周，防耐药性）；儿童（＜1岁）需在医生指导下减量。

- 2. 阿昔洛韦滴眼液（病毒性感染）

典型适用人群：病毒性结膜炎（眼睛红肿、分泌物稀薄如水，伴异物感）、单纯疱疹病毒性角膜炎（眼痛、视物模糊，角膜有树枝状病灶）。

作用机制：抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，针对水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒。

用法：每次1滴，每2小时1次（白天），夜间每4小时1次；连续使用7-10天，不可擅自停药（防病毒反弹）。

注意：过敏者禁用；滴药后可能出现轻微刺痛（1-2分钟缓解）；与抗生素联用可预防继发细菌感染。

- 3. 妥布霉素滴眼液（儿童/敏感人群细菌感染）

典型适用人群：儿童细菌性结膜炎（如新生儿脓漏眼）、老年人细菌性眼部感染，或对左氧氟沙星不耐受者。

作用机制：属于氨基糖苷类抗生素，杀灭敏感细菌，对眼部常见致病菌（如流感嗜血杆菌）效果显著。

用法：成人每次1滴，每日3-5次；儿童（1-12岁）每次1滴，每日3次；新生儿每次1滴，每日2次（需在医生监护下使用）。

注意：长期使用可能导致听力或肾功能损伤（＜1周为宜）；过敏者禁用；避免与其他氨基糖苷类药物联用。

- 4. 氟米龙滴眼液（无菌性炎症）

典型适用人群：过敏性结膜炎（非感染性，眼睛痒、红肿，无脓性分泌物）、葡萄膜炎（虹膜睫状体炎，眼痛、畏光、瞳孔缩小），或术后炎症（如准分子激光术后）。

作用机制：糖皮质激素，抑制眼部炎症反应（减轻红肿、渗出），缓解非感染性炎症。

用法：每次1滴，每日2-4次；炎症控制后逐渐减量（如从每日4次减至2次，再维持1周）；连续使用＜2周（防眼压升高）。

注意：细菌性、病毒性感染期禁用（防加重感染）；长期使用需监测眼压（防激素性青光眼）；角膜溃疡者禁用。

- 5. 普拉洛芬滴眼液（非甾体抗炎）

典型适用人群：轻度无菌性炎症（如干眼症伴轻度炎症、眼睑炎）、术后轻度炎症（如翼状胬肉术后），或对激素不耐受者。

作用机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，无激素副作用，安全性较高。

用法：每次1滴，每日4次；连续使用＜4周；术后炎症可使用至拆线后1周。

注意：过敏者禁用；哮喘患者慎用；滴药后可能出现轻微异物感（无需特殊处理）。

- 6. 那他霉素滴眼液（真菌性感染）

典型适用人群：真菌性角膜炎（眼睛疼痛剧烈、分泌物呈豆腐渣样，角膜有白色斑块），常见于植物划伤后（如稻谷、树枝划伤）。

作用机制：抑制真菌细胞膜合成，杀灭念珠菌、曲霉菌等常见眼部真菌。

用法：每次1滴，每1-2小时1次（白天），夜间每3-4小时1次；使用至真菌培养阴性后再巩固2周。

注意：过敏者禁用；需冷藏保存（2-8℃）；滴药时瓶口不可接触眼部（防污染）。

（二）缓解疲劳干涩类（5种）：针对干眼、视疲劳

- 7. 玻璃酸钠滴眼液（人工泪液，基础保湿）

典型适用人群：干眼症（眼睛干涩、异物感、眨眼频繁）、长时间看电子屏幕导致的视疲劳（如上班族、学生），或佩戴隐形眼镜引起的眼干。

作用机制：模拟天然泪液，形成保护膜覆盖角膜表面，锁住水分，缓解干涩。

用法：每次1滴，每日3-5次；隐形眼镜佩戴者可直接滴用（需选择“可在戴镜时使用”的剂型）；无防腐剂剂型适合长期使用。

注意：过敏者禁用；开封后＜4周（防污染）；黏稠度高的剂型（如0.3%浓度）滴后可能短暂视物模糊。

- 8. 聚乙二醇滴眼液（人工泪液，长效保湿）

典型适用人群：中度干眼症（干涩伴轻度眼痛、烧灼感）、泪液蒸发过快者（如空调房工作者、老年人）。

作用机制：含聚乙二醇和丙二醇，双重保湿，延长泪膜破裂时间（从＜10秒延长至＞15秒），缓解长时间干涩。

用法：每次1滴，每日4次；症状严重时可增至每2小时1次；单剂量包装（不含防腐剂）适合敏感人群。

注意：单剂量开封后立即使用，剩余药液丢弃（防污染）；过敏者禁用。

- 9. 羧甲基纤维素钠滴眼液（人工泪液，修复泪膜）

典型适用人群：轻度至中度干眼症、角膜上皮轻度损伤（如揉眼导致的上皮脱落），伴眼睛异物感、畏光。

作用机制：形成黏弹性保护膜，修复受损泪膜，促进角膜上皮修复，同时保湿。

用法：每次1滴，每日3-4次；角膜损伤者可使用至上皮愈合（需复查角膜荧光素染色）。

注意：含防腐剂剂型不建议长期使用（＜1个月）；过敏者禁用；滴药后若异物感加重需停药。

- 10. 维生素B12滴眼液（营养滋润，缓解疲劳）

典型适用人群：视疲劳（长时间用眼后眼睛酸胀、干涩、视物模糊）、眼表营养缺乏者（如老年人、素食者）。

作用机制：补充维生素B12，营养眼表组织，改善眼部血液循环，缓解疲劳。

用法：每次1滴，每日3次；用眼高峰前（如晨起、午间）滴用效果更佳；连续使用＜1个月。

注意：过敏者禁用；开封后＜4周；不可用于感染性眼病（如结膜炎急性期）。

- 11. 萘敏维滴眼液（缓解疲劳+抗过敏，轻度症状）

典型适用人群：轻度视疲劳伴轻度过敏（如眼睛酸胀、轻微瘙痒，无明显红肿），或熬夜后眼睛充血。

作用机制：含萘甲唑啉（收缩血管，减轻充血）、马来酸氯苯那敏（抗过敏，缓解痒）、维生素B12（营养滋润）。

用法：每次1滴，每日3-4次；连续使用＜7天（防血管反跳性扩张）；不可长期使用。

注意：高血压、青光眼患者禁用（萘甲唑啉升高血压和眼压）；儿童（＜6岁）慎用；滴后可能出现轻微嗜睡。

（三）降眼压类（4种）：针对青光眼、高眼压症

- 12. 布林佐胺滴眼液（碳酸酐酶抑制剂）

典型适用人群：开角型青光眼（眼压＞21mmHg，伴视神经杯盘比增大）、高眼压症（眼压高但无视神经损伤），或对β受体阻滞剂不耐受者。

作用机制：抑制碳酸酐酶，减少房水生成（减少20%-30%），降低眼压。

用法：每次1滴，每日2次（早晚固定时间）；单眼患病者仅滴患眼；滴药后按压内眼角1-2分钟（防全身吸收）。

注意：磺胺类药物过敏者禁用；可能出现口苦（短暂，无需处理）；长期使用需监测电解质（防低钾血症）。

- 13. 噻吗洛尔滴眼液（β受体阻滞剂）

典型适用人群：开角型青光眼、闭角型青光眼术后（控制眼压），眼压＞25mmHg者。

作用机制：阻断β受体，减少房水生成，降低眼压（平均下降20%-30%）。

用法：每次1滴，每日2次（早晚）；滴药后按压内眼角2分钟（防药物经鼻黏膜吸收，影响心率）；不可突然停药（防眼压反跳）。

注意：心动过缓（心率＜60次/分）、哮喘患者禁用；糖尿病患者慎用（掩盖低血糖症状）；长期使用需监测心率、血压。

- 14. 拉坦前列素滴眼液（前列腺素类，长效降眼压）

典型适用人群：开角型青光眼（尤其夜间眼压高者）、高眼压症，对其他降眼压药效果不佳者。

作用机制：增加房水经葡萄膜巩膜途径排出，显著降低眼压（下降30%-40%），每日1次即可维持24小时效果。

用法：每次1滴，每晚1次（固定时间，如21点）；滴药后可能出现睫毛增多、虹膜色素沉着（可逆）；单眼患病者避免药液流入健眼。

注意：过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性禁用；滴药后需闭眼5分钟（增强效果）。

- 15. 溴莫尼定滴眼液（α受体激动剂）

典型适用人群：开角型青光眼、儿童青光眼（如先天性青光眼术后），或不能耐受其他降眼压药者。

作用机制：激动α受体，减少房水生成，同时增加房水排出，降低眼压（下降20%-25%）。

用法：每次1滴，每日3次（早中晚）；儿童（2-12岁）从半剂量开始（如每次0.5滴）；滴药后按压内眼角1分钟。

注意：低血压、严重干眼症患者慎用；可能出现口干、嗜睡（短暂）；长期使用需监测眼压变化。

（四）修复角膜类（3种）：针对角膜损伤、上皮缺损

- 16. 重组人表皮生长因子滴眼液（促进角膜修复）

典型适用人群：角膜上皮缺损（如外伤、手术、感染导致的上皮脱落）、角膜溃疡愈合期（如细菌性角膜炎控制后），伴眼痛、畏光、流泪。

作用机制：促进角膜上皮细胞增殖、迁移，加速角膜创面愈合（缩短愈合时间30%-50%）。

用法：每次1滴，每日4次；角膜上皮缺损者使用至荧光素染色阴性（通常7-14天）；需冷藏保存（2-8℃）。

注意：过敏者禁用；开封后＜2周；不可与含防腐剂的眼药水混合使用（防损伤上皮）。

- 17. 小牛血去蛋白提取物滴眼液（营养角膜，促进修复）

典型适用人群：角膜溃疡（如真菌性、病毒性角膜炎愈合期）、角膜瘢痕早期（如轻度云翳），或角膜营养不良者。

作用机制：含多种氨基酸、多肽，营养角膜组织，促进受损角膜修复，减少瘢痕形成。

用法：每次1滴，每日4-6次；角膜溃疡者需在感染控制后使用；使用前需摇匀（药液可能分层）。

注意：过敏者禁用；开封后＜4周；不可用于急性感染期（如角膜溃疡未控制时）。

- 18. 成纤维细胞生长因子滴眼液（修复角膜，改善愈合）

典型适用人群：重度角膜上皮损伤（如化学烧伤、热烧伤导致的上皮大面积缺损）、角膜移植术后（促进植片上皮愈合）。

作用机制：促进成纤维细胞、上皮细胞增殖，加速角膜创面愈合，减少并发症（如角膜穿孔）。

用法：每次1滴，每1-2小时1次（白天），夜间每3小时1次；需在眼科医生指导下调整剂量；冷藏保存。

注意：过敏者禁用；开封后＜2周；滴药时需严格无菌操作（防感染）。

（五）抗过敏类（2种）：针对过敏性结膜炎

- 19. 奥洛他定滴眼液（抗组胺+稳定肥大细胞，长效抗过敏）

典型适用人群：过敏性结膜炎（眼睛痒、红肿、流泪，伴打喷嚏、流鼻涕），尤其季节性过敏（如花粉季）。

作用机制：既阻断组胺受体（快速缓解痒、肿），又稳定肥大细胞膜（减少过敏介质释放，预防复发），作用持续12小时。

用法：每次1滴，每日2次（早晚）；过敏季节来临前1-2周开始使用（防症状加重）；儿童（≥2岁）可使用。

注意：过敏者禁用；开封后＜4周；滴后可能出现短暂视物模糊。

- 20. 酮替芬滴眼液（抗组胺，缓解急性过敏）

典型适用人群：急性过敏性结膜炎（突然发作的眼睛痒、红肿，无分泌物）、常年性过敏（如尘螨过敏）。

作用机制：阻断组胺H1受体，快速缓解过敏症状（痒、肿在15-30分钟内减轻），效果持续8小时。

用法：每次1滴，每日2次；急性发作期可增至每日3次；连续使用＜2周（防耐药）。

注意：过敏者禁用；滴后可能出现轻微嗜睡（避免驾驶或操作精密仪器）；儿童（＜3岁）慎用。

二、用药见效的信号，提示眼部问题改善

规律用药3-7天后，出现这些变化说明药物起效，需继续按疗程使用：

1. 症状缓解：

- 感染性眼病：红肿消退，分泌物减少（如细菌性结膜炎黄稠分泌物消失），眼痛、畏光减轻；

- 干眼症/疲劳：干涩、异物感消失，视物模糊缓解（用眼1小时无明显疲劳）；

- 青光眼：眼压降至目标值（开角型青光眼＜21mmHg，视神经无进一步损伤）；

- 过敏性眼病：瘙痒、红肿缓解，流泪减少（无频繁揉眼动作）。

2. 检查指标改善：角膜荧光素染色阴性（角膜上皮修复）；泪膜破裂时间＞15秒（干眼症改善）；眼压监测达标（青光眼控制）。

3. 生活质量提升：可正常用眼（如连续看屏幕2小时无不适）；无因眼部不适影响睡眠、工作；过敏季节可正常户外活动。

若用药7天后，症状无改善或加重（如视力下降、眼痛加剧、分泌物增多），需立即停药并就医，排查是否误诊（如将病毒性结膜炎当作细菌性治疗）或出现并发症（如角膜溃疡加重），调整治疗方案。

三、用药不适？这样处理

- 轻微不适（常见反应）：滴药后短暂刺痛、异物感（1-2分钟缓解），无需处理；视物模糊（黏稠剂型），闭眼休息1-2分钟即可恢复；口干（溴莫尼定滴眼液），多喝温水缓解；口苦（布林佐胺滴眼液），漱口后可减轻。

- 明显不适（需警惕）：出现皮疹、瘙痒（过敏反应），立即停药并口服氯雷他定，症状无缓解需急诊；滴药后眼痛加剧、视力骤降（可能角膜穿孔、眼压骤升），立即就医；长期使用激素滴眼液后出现眼胀、视野缩小（激素性青光眼），停药后检查眼压；出现眼睑红肿、分泌物增多（药物污染导致感染），停药后抗感染治疗。

四、用药疗程与注意事项

- 起效时间：抗过敏、人工泪液类15-30分钟缓解症状；抗感染类2-3天症状减轻；角膜修复、降眼压类1-2周显效，不可因短期无效果盲目加量。

- 疗程建议：

- 感染性眼病：细菌性＜2周，病毒性7-10天，真菌性需至感染控制（通常4-6周）；

- 干眼症：人工泪液可长期使用（选择无防腐剂剂型），症状缓解后减至每日2次；

- 青光眼：降眼压药需终身使用（不可停药，防眼压反弹）；

- 角膜修复：使用至上皮愈合（通常7-14天，需复查）。#上头条 聊热点#​