对于备孕的女生来说，“怀孕” 是满心期待的开始，但 “流产” 却可能成为猝不及防的打击。作为一名生殖科医生，在临床中见过太多因孕前未重视身体问题，导致孕期出现意外的案例。今天就从专业角度，和大家聊聊三类怀孕后容易流产的女性群体，以及备孕前该做好的准备，希望能帮更多女生顺利迎接健康宝宝。

一、多囊卵巢综合征（PCOS）患者：排卵异常是 “隐形杀手”

多囊卵巢综合征是生殖科常见的内分泌疾病，很多女生觉得 “只是月经不规律”，却忽略了它对怀孕和孕期稳定性的影响。这类患者怀孕后易流产，核心问题在于排卵质量差和激素水平失衡。

1. 流产风险根源：卵子质量 + 激素支撑不足

多囊患者的卵巢会分泌过多雄激素，抑制卵泡正常发育，导致排出的卵子多为 “未成熟卵” 或 “质量欠佳的卵”。即便侥幸受孕，受精卵的染色体稳定性也会下降，早期流产概率比普通女性高 2-3 倍。此外，多囊患者常伴随胰岛素抵抗，会间接影响子宫内膜容受性，让胚胎难以 “扎根”，增加孕早期自然淘汰的风险。

2. 备孕前必做准备：先调激素，再促排卵

先查基础指标：备孕前 3-6 个月，需做性激素六项（月经第 2-4 天查）、空腹血糖 + 胰岛素释放试验，明确雄激素水平和胰岛素抵抗程度；针对性调理：若雄激素高，可在医生指导下用短效避孕药调节激素周期；若有胰岛素抵抗，需通过饮食控制（低 GI 饮食）、运动（每周 150 分钟中等强度运动）或药物（如二甲双胍）改善，待指标正常后再启动备孕；监测排卵：调理后通过 B 超监测卵泡发育，在医生指导下选择合适时机同房，避免盲目试孕。二、内分泌失调人群：甲状腺、孕酮异常最危险

很多女生平时会有 “月经不准、长痘、失眠” 等问题，其实这可能是内分泌失调的信号。而内分泌系统中的甲状腺功能和孕激素水平，直接决定了胚胎能否正常发育，一旦异常，流产风险会大幅升高。

1. 甲状腺功能异常：甲亢、甲减都致命

甲减（甲状腺功能减退）：甲状腺激素分泌不足，会导致子宫内膜薄、胚胎供血不足，还可能影响胎儿神经系统发育，孕早期流产率比正常人高 50%；甲亢（甲状腺功能亢进）：甲状腺激素过多会刺激子宫收缩，还可能引发妊娠高血压、胎盘早剥，增加流产和早产概率。

很多女生不知道，甲状腺问题早期没有明显症状，必须通过检查才能发现。

2. 孕激素（孕酮）不足：胚胎 “没饭吃”

孕激素是维持妊娠的 “关键激素”，它能让子宫内膜增厚，为胚胎提供 “营养土壤”。若备孕时就存在黄体功能不全（分泌孕酮的能力弱），怀孕后孕酮水平低，胚胎就像 “没饭吃的孩子”，很容易在孕 6-8 周出现流产。这类女生常表现为 “月经周期短（少于 28 天）、经前少量出血”，备孕前需重点排查。

3. 备孕前必做准备：提前 3 个月查内分泌

必查项目：甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb）、孕激素水平（月经第 21 天左右查，对应黄体期）；针对性治疗：甲减患者需补充左甲状腺素，将 TSH 控制在 2.5mIU/L 以下再怀孕；甲亢患者需在医生指导下用药物稳定病情；孕酮不足者可在备孕后半周期补充黄体酮，为怀孕做好激素准备。三、宫腔有息肉 / 粘连的女生：“土壤不好” 留不住胚胎

如果把胚胎比作 “种子”，子宫内膜就是 “土壤”。若宫腔内有息肉、粘连等问题，相当于 “土壤里有石头、有裂缝”，胚胎无法正常着床，即便着床也容易因供血不足而流产。这类问题在临床中很常见，却常被女生忽视，很多人是反复流产后才发现。

1. 宫腔息肉：抢占胚胎 “生存空间”

宫腔息肉是子宫内膜局部过度增生形成的突起，直径从几毫米到几厘米不等。若息肉位于子宫内口或输卵管开口处，会阻碍胚胎着床；若息肉较大（超过 1cm），还会影响子宫内膜的血供，导致胚胎因缺氧、缺营养而流产。数据显示，有宫腔息肉的女生，早期流产率约为 20%-30%。

2. 宫腔粘连：子宫内膜 “长在一起”

多由人工流产、宫腔手术等损伤子宫内膜引起，导致子宫壁之间粘连，形成 “封闭区域”。轻度粘连可能影响胚胎着床位置，重度粘连会直接导致子宫内膜面积减少，胚胎没有足够的 “土壤” 生长，最终引发流产或不孕。这类女生常伴有 “月经量少、痛经” 等症状。

3. 备孕前必做准备：先做宫腔镜检查，再 “修复土壤”

明确诊断：备孕前通过阴道 B 超初步排查，若发现宫腔异常，需进一步做宫腔镜检查（金标准），明确息肉大小、位置或粘连程度；及时处理：息肉直径超过 1cm 或有症状者，建议宫腔镜下切除息肉，术后休息 1-2 个周期再备孕；宫腔粘连患者需在宫腔镜下分离粘连，术后可能需要放置宫内节育器或补充雌激素，促进子宫内膜修复，待内膜厚度达标后再怀孕。四、针对性治疗 + 备孕管理：降低流产风险的 “关键步骤”

无论是上述哪类情况，“提前干预、科学治疗” 都是降低流产风险的核心。结合临床经验，给大家总结 3 个关键治疗和备孕管理方向：

1. 先 “治病” 再备孕，不盲目试孕

很多女生急于怀孕，明知身体有问题却 “先怀了再说”，反而容易导致流产，还可能加重原有病情（如宫腔粘连反复流产后会更严重）。正确的做法是：备孕前先做全面检查（生殖科专项检查：激素六项、甲状腺功能、宫腔镜、B 超监测排卵等），明确问题后在医生指导下治疗，待身体指标达标后再启动备孕，这样能让流产风险降低 60% 以上。

2. 孕期重点监测，早干预早保护

多囊 / 内分泌失调患者：孕早期每周查孕酮、HCG，若孕酮低及时补充黄体酮；甲状腺异常者每月查甲状腺功能，根据指标调整药物剂量；宫腔问题患者：孕早期做 B 超监测胚胎着床位置和子宫内膜厚度，若有出血及时卧床休息并保胎，避免剧烈运动和劳累。3. 生活方式配合，为怀孕 “加分”

除了医疗干预，备孕期间的生活管理也很重要：

饮食：补充叶酸（每天 0.4mg），多吃优质蛋白（鱼、蛋、奶）、维生素（新鲜蔬果），避免高糖、高油、高盐饮食；作息：每天睡够 7-8 小时，避免熬夜（熬夜会影响激素分泌）；情绪：保持心情放松，焦虑、紧张会影响内分泌，可通过运动、听音乐等方式调节情绪。

作为生殖科医生，想告诉大家：“易流产” 不代表 “不能怀孕”，关键是提前发现问题、科学干预。备孕不是 “碰运气”，而是一场需要精心准备的 “战役”。如果你的备孕之路不顺利，或有上述身体问题，建议及时到正规医院生殖科就诊，让专业医生为你制定个性化方案，帮你顺利迎接属于自己的小天使～