1、表现为直接胆红素显著升高并带动总胆红素升高溶血性疾病如自身免疫性溶血性贫血患者则因红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多超过肝细胞处理能力，导致间接胆红素明显升高并带动总胆红素升高总胆红素降低则相对少见，一般无重要临床意义，可能见于低色素性贫血等情况，但临床价值较小；间接胆红素其正常值可通过总胆红素减去直接胆红素计算得出，即4~19μmolL－0~7μmolL，结果通常在3~12μmolL之间间接胆红素为未结合胆红素，由衰老红细胞裂解释放的血红蛋白分解产生，需经肝脏处理转化为直接胆红素临床意义血清胆红素指标异常如升高或降低可能提示肝胆系统病变。

2、血清胆红素的正常值因类型和人群不同存在差异，具体如下1 成人血清胆红素正常范围 总胆红素TBil34~171μmolL，主要用于评估黄疸程度若总胆红素升高，可能提示肝脏疾病如肝炎肝硬化或胆道梗阻如胆结石胆管癌直接胆红素DBil0~68μmolL，其升高常见于肝内或肝外；总体来看，情况并不严重，如果没有出现任何不适症状，通常不需要特别治疗，只需通过自我调整来改善具体来说1 目前国产试剂盒在检测胆红素时存在灵敏度不足的问题，这可能导致正常人的检测结果偏高因此，间接胆红素和总胆红素也会相应地偏高为了减少不必要的误解，很多医疗机构将总胆红素的参考值从；溶血性黄疸患者除总胆红素升高外，还可能出现贫血血红蛋白尿酱油色尿及脾大等表现此时直接胆红素占比通常较低，与肝胆疾病引起的直接胆红素升高形成差异临床意义总结总胆红素检测通过量化血清中胆红素总量，可辅助鉴别肝脏胆道或溶血性病变其数值变化需结合直接胆红素占比肝功能其他指标如；直接胆红素升高的临床意义当血清直接胆红素超过正常范围时，通常提示胆红素排泄存在障碍可能的原因包括梗阻性黄疸如胆管结石胆管狭窄等导致胆汁排出受阻肝细胞性黄疸肝脏细胞损伤如肝炎肝硬化影响胆红素代谢恶性肿瘤胆管癌肝癌胰头癌等可能压迫或侵犯胆道系统，导致直接胆红素升高。

3、血清总胆红素是肝功能检查中的一项核心指标，定义为直接胆红素结合胆红素与间接胆红素非结合胆红素的总和其中，间接胆红素源于红细胞破坏后释放的血红素代谢产物，不溶于水，需经肝脏代谢为直接胆红素直接胆红素则由肝脏通过葡萄糖醛酸转移酶作用生成，可溶于水并通过胆汁或尿液排出正常参考值因；肝脏疾病肝炎肝硬化等导致肝细胞功能受损，胆红素代谢障碍胆道疾病胆道梗阻如胆管炎胰头癌阻碍胆汁排泄，胆红素反流入血溶血性疾病红细胞过度破坏导致胆红素生成过多其他因素药物如抗生素抗癫痫药感染或饮食如大量饮酒可能干扰胆红素代谢需强调的是，血清胆红素仅作为辅助；血清胆红素的正常值范围如下总胆红素正常值为34~171μmolL，结合胆红素直接胆红素正常值为0~68μmolL，非结合胆红素间接胆红素正常值为17~102μmolL需注意，这些数值可能因检测方法仪器或实验室标准的不同而略有差异，需以具体检测报告的参考范围为准解读胆红素结果时需。

4、总胆红素偏低的原因 总胆红素偏低见于 总胆红素偏低的原因5有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态血清铁血清铁蛋白检查厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏；血清胆红素的正常值因类型不同而有所差异，具体如下总胆红素正常范围为34～171μmolL若检测值超过此范围，可能提示存在肝细胞受损如肝炎肝硬化胆道梗阻如胆结石胆管癌或溶血性疾病如溶血性贫血总胆红素升高是黄疸的常见原因，需结合其他指标综合判断病因直接胆红素正常；正常参考范围血清总胆红素正常值一般为4～19μmolL或01～12mgdl，因单位差异可能略有不同直接胆红素正常值为0～7μmolL间接胆红素值可通过总胆红素减去直接胆红素计算得出具体数值可能因实验室检测方法仪器精度或个体差异如年龄性别存在波动临床意义血清胆红素异常升高可能；总胆红素直接胆红素和间接胆红素是反映胆红素代谢状态的重要指标，其定义参考值及临床意义如下总胆红素由直接胆红素与间接胆红素相加构成，反映体内胆红素总量成人血清参考值为34~171μmolL，新生儿因代谢特点不同，出生后24小时内参考值为34~103μmolL，2~4天可达171~297μmolL，5~7天；血清总胆红素的正常值范围为17～171μmolL血清总胆红素是血液中胆红素的总含量，包括直接胆红素和间接胆红素其水平反映肝脏代谢胆道排泄功能及红细胞破坏程度当检测值超过171μmolL时，提示可能存在异常血清总胆红素升高可能由多种原因引起，最常见的是肝脏疾病例如，乙肝病毒感染会导致；出生后24小时内，血清总胆红素正常值一般不超过684μmolL2~4天达到高峰，一般不超过1368μmolL7~10天消退，正常应低于171μmolL直接胆红素正常值相对成人较低，一般小于68μmolL间接胆红素正常值范围相对较宽，出生后24小时内一般不超过1026μmolL，2~4天可达到171~2052；厌食的人如果缺锌总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，总胆红素偏低的患者可以再检查一次肝功能，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血病情分析缺铁性贫血的症状就是面色微黄或苍白，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后。

5、主要包括总胆红素TBil直间接胆红素尿胆红素尿胆原血胆汁酸TBAγ谷氨酰转肽酶γGT及碱性磷酸酶ALP等肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高3反映肝脏合成功能的指标 主要包括白蛋白前白蛋白胆碱脂酶。