82岁的美国前总统拜登被诊断为前列腺癌。前列腺癌很难发现？转移了还能治吗？ 定期进行前列腺癌筛查、选择合适的检查方法以及出现不适及时就医，仍是尽早发现前列腺癌的关键。早期的局限性前列腺癌是有望被治愈的。

随着人们体检意识的提高，以及诊疗水平的提高，早期前列腺癌的检出率也越来越高。前列腺癌目前主要筛查方法为直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测。直肠指检是通过直肠触摸前列腺，检查是否有异常结节或肿块。前列腺特异性抗原（PSA）检测是一种血液检测，用于测量血液中PSA的水平。筛查后异样，需要进一步检查，如经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检，明确诊断。

不过也有部分前列腺癌被发现时已经晚期，甚至发生了骨转移。这是因为前列腺癌本身的症状不明显，也易与前列腺炎、前列腺增生等疾病相混淆；还有部分人觉得直肠指检较尴尬而拒绝这项检查；同时PSA检测技术也有一定的局限，其准确性受到多种因素影响，如年龄、前列腺体积等。因此可能会导致部分前列腺癌患者的漏诊。

前列腺癌转移了还能治吗?目前转移性前列腺癌难以治愈，但是通过科学合理的治疗与管理，还是能改善转移性前列腺癌患者的预后，延长生存时间和提高生活质量。

新诊断的转移性前列腺癌，往往是激素敏感性的，称之为转移性激素敏感性前列腺癌。主要治疗方法是以雄激素剥夺疗法为基础的系统治疗。该疗法的主要方式是药物去势，目标是将雄激素（主要为睾酮）降至无法为癌症提供“燃料”的水平，这一低水平称为去势水平。对于新确诊的mHSPC患者，需开始雄激素剥夺疗法治疗以使睾酮降至去势水平，并持续治疗以维持睾酮处于去势水平。

前列腺癌骨转移的危害在于骨痛、发生病理性骨折等骨相关事件，这会严重影响患者的生活质量，因此转移性前列腺癌的骨保护治疗也是非常重要的。另外转移性前列腺癌的内分泌治疗，也容易导致骨质疏松。因此，可以采取以下措施：科学进食富含钙和维生素D的食物；科学力量锻炼促进骨健康；养成良好生活习惯，增加与阳光的接触，戒烟限酒，减少咖啡、浓茶以及碳酸饮料的摄入，延缓骨质疏松；预防跌倒，避免骨外伤；科学合理使用骨保护药物等。

作者：上海市第十人民医院泌尿外科主任医师杨斌